Повышен ТТГ — вопрос №3126477

Question

Повышен ТТГ — вопрос №3126477

Дмитрий

32 просмотра

13 апреля 2025

Добрый день.
По результату анализов ТТГ 9.1
Т3-Т4 в средних значениях нормы
Антитела зашкаливают ТГ/ТПО - 775/359
Витамин Д сильно понижен (11.6)
Все это на фоне стрессовых состояний (не диагностировал)
Вес нормальный, проблемы со сном. Общее состояние нормальное.
Подскажите, пожалуйста, означает ли эта симптоматика пожизненную терапию или есть варианты? Какие дальнейшие действия?
Спасибо.

Возраст: 45

Вопрос закрыт

сон

проблема

вариант

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович, вчера, 12:41

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, по результатам ваших лабораторных исследований у вас недостаток гормонов щж и витамина Д , в таких случаях обычно назначают прием левотироксина натрия по весу при симптомах нарушений общего состояния, и прием витамина Д в дозе 7000МЕ ( например Аква де Трим по 14 кап. 6-8 недель , потом поддерживающая доза 2000 МЕ каждый день , витамин д принимать в первой половине дня) контроль витамина д через 2 месяца ,и ТТГ , т4св.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 13:04

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
ТТг довольно высокий, поэтому при наличии симптомов и повышенных антител можно начать терапию тироксином. Начинать можно с 50 мкг утром за 30 минут до еды и других препаратов. Контроль ТТГ через 2 месяца для коррекции дозировки.
Но можно и посмотреть в динамике после лечения дефицитов.
Кроме дефицита вит Д часто бывает дефицит железа, поэтому желательно проверить уровень ферритина в крови, при его снижении менее 50 показан препарат железа.
При таком уровне вит Д рекомендовано вигантол или аквадетрим 14 капель утром после еды 2 месяца, далее по 4 капли длительно.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, вчера, 13:20

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Дмитрий!

При аутоиммунном тиреоидите гипотиреозе терапия левотироксином натрия действительно на постоянной основе

Обычно терапия назначается при ттг более 10,но если есть симптоматика при ттг менее 10,то так же может быть рекомендован прием заместительной гормональной терапии.

Возможно два варианта развития событий.

1. Восполняете выраженный дефицит витамина Д. Обычно назначается аквадетрим или фортедетрим 20 капель (10 000ме) во время завтрака 8 недель. Далее перерыв 3-5 дней и повтор анализа

При уровне витамина Д более 30,переходят на профилактическую дозировку 2000ме ежедневно 6 мес

Добавить селен 100 мкг/сутки 8 недель.

Досдать ферритин,при уровне менее 45 ,начать приём железа.

Через 8 недель провести контроль ттг. Если будет выше 10,начать терапию.

2. Т.к нарушен сон,то уже можно начать приём заместительной гормональной терапии левотироксином натрия. Обычно рекомендуют начать терапию с 50мкг в сутки строго натощак за 30-60 мин до завтрака и других препаратов.

Контроль ттг проводят через 8 недель

Селен рекомендуют принимать 100мкг/сутки 8 недель

Обязательно пройдите узи щж.

Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную.

Антитела более сдавать нет необходимости

Желательно оценить уровень витамина в12 и в9

Пожаловаться

Дмитрий, вчера, 22:54

Клиент

Софико Бежановна, добрый вечер.
Ферритин в норме (185.6)
В12 значительно ниже нормы (87). Он тоже участвует в процессе?
Вигантол пил всю осень в среднем по 5000 в сутки (СПб). Сказали, что надо через диетолога подбирать подходящий комплекс витаминов. Не усваивается Вигантол.
В целом, по биохимии еще цинк чуть ниже нормы, глюкоза и гемоглобин. Но я это связываю с тем, что соблюдаю пост.

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, вчера, 13:34

Эндокринолог

Здравствуйте !
,По анализам ттг повышен , т4 св в норме
Если есть жалобы - в таких случаях можно рассмотреть терапию препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике Ат к тпо повышены , что говорит о риске развития аутоиммунного тиреоидита, но разовьётся он или нет , неизвестно . Сдавать показатель больше не рекомендую , повлиять на него мы не можем
Ат к тг контролируют после удаления щитовидной железы по поводу онкологии
Рекомендую сделать узи щитовидной железы
Рекомендую сдать ферритин
Данные анализы соответствуют дефициту витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, вчера, 15:14

Эндокринолог

Здравствуйте. Пожизненная терапия левотироксином обычно когда ттг выше 10, но так как антитела повышены то есть риск повышения ттг в будущем, пока гормон можно не принимать, через 2 месяца сдайте кровь на ттг и т4св. Сдайте кровь на ферритин, дефицит железа может влиять на ттг. Для повышения витамина д принимайте фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Закончился срок кодировки можно ли выпить пиво?

3 ответа

20 июня 2024

Максим

Вопрос закрыт

Трудности с новорожденным

3 ответа

28 августа 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 12:42 · Accepted Answer · 2025-04-13T12:42:39+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном показателе Т4 св называют субклиническим гипотиреозом. Терапия в этом случае показана при ТТГ более 10,0
В случае такого ТТГ (как сейчас) рекомендуют контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца без назначения терапии

Повышенные антитела говорят о наличии аутоиммунного процесса в железе, что может (но не всегда) привести к манифестному гипотиреозу. Сдавать анализ на эти антитела больше не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения

УЗИ щитовидной железы не делали?

Витамин Д низкий. Обычно такой показатель говорит о дефиците
Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Так же рекомендуют проверить уровень ферритина (норма минимум 45). Этот показатель отображает истинный запас железа в организме, опосредованно участвует в работе щитовидной железы и влияет на общее самочувствие

Челидзе Софико Бежановна, вчера, 23:13 · Accepted Answer · 2025-04-13T23:13:08+03:00

В12 и в9 влияют на нервную систему,отсутствие сна может быть связано с этим

Обычно назначают Анкерманн 1т в сутки 3 недели

Вит в9 тоже желательно оценить

Попробуйте аквадетрим, он является водным раствором и лучше усваивается

Цинк модно пропить 22мг 1 т в сутки 3 недели.

Гемоглобин ниже нормы,а вот ферритин высокий. Я бы рекомендовала сдать повторно ферритин, оак и СРБ для достоверности