Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4087236

Что вас беспокоит?

Шум в ухе с шунтом, головная боль

Лечу левосторонний эксудативный отит. В среднем ухе жидкость ушла. Осталась жидкость в сосцевидном отростке. Поэтому 2 дня назад поставили шунт. В ухе постоянно стоит неприятный шум/свист, но он терпимый, в тихой комнате вполне хорошо себя чувствую. Но при громких звуках: вода в ванной, громкий голос и т.д., - начинает давить на затылок с двух сторон, отдавать в кости под левым глазом, и немного на лоб слева, т.е.начинает болеть голова. Когда закрываю ухо, то боль проходит. Подскажите пожалуйста, это временные симптомы, что начинает болеть голова от громких звуков, и нужно привыкнуть к шунту или теперь так постоянно будет пока установлен шунт? И можно ли, если установлен шунт, постоянно ходить с повязкой на ухе или в шапке (они снижают громкие звуки и мне в них легче) или так нельзя и нужна постоянная хорошая вентиляция уха. И можно ли радикально решить проблему с шумом в ухе - постоянно ходить в мягких берушах для сна, которые не совсем плотно закрывают ухо (это не резиновые беруши для плавания)?

35 лет
7 Февраля ·Просмотров: 402·Артем

Здравствуйте
Такие проявления могут быть как на фоне сохранения жидкости в ячейках сосцевидного отростка, так и на фоне наличия шунта
Шапку носить можно

Какие то лечение вы сейчас проводите?
Как дышит нос?

Лечение медикаментами закончилось, пропил антибиотики, Назонекс и другие препараты. Нос дышит хорошо, жидкость из среднего уха ушла полностью, осталась только в сосцевидном отростке (полностью заполнен), это по результатам КТ.

Подскажите, можно ли носить беруши для сна хотя бы на работе в офисе, т.е. 8 часов в день? Или это плохая идея и полностью пропадет вентиляция через шунт?

Принятый ответ

Да, беруши лучше не использовать
Назонекс в такой ситуации может быть рекомендовано использовать до 2-3 месяцев

Здравствуйте, для более информативной консультации прикрепите пожалуйста выписку из стационара и график аудиометрии. Шум может быть как из-за остаточных явлений после экссудативного отита, так из-за реакции на шунт. Шапку носить можно, однако пользоваться берушами или закрывать ватой ухо не стоит, т к ухо должно быть сухим и открытым.

Хорошо, прикрепил данные аудиометрии и диагноз

На аудиограмме есть нейросенсорный компонент снижения слуха на высоких частотах слева , что в свою очередь может давать шум в ухе. Это частое явление, возникает как осложнение экссудативного отита. В таких случаях рекомендуется системная гормональная терапия( при отсутствие противопоказаний). Скажите пожалуйста, когда появились проблемы в ухе? Сколько времени вы уже болеете?

Чуть меньше 3 недель

Есть заклбчение КТ височной области, в т.ч. по левому уху. Можно ли из них сделать вывод, что с внутренним ухом все в порядке?

СЛЕВА:
НАРУЖНОЕ УХО: Наружный слуховой проход не сужен, с четкими контурами,
просвет свободен, без пристеночных утолщений слизистой оболочки, жидкого
содержимого. Барабанная перепонка уплотнена.
СРЕДНЕЕ УХО: Структуры среднего уха дифференцированы, без жидкого
содержимого. Отмечаются пристеночные утолщения слизистой вокруг слуховых
косточек на уровне эпитимпанума с тяжистыми контурами, с распространением
в полость антрума и аттика. Слуховые косточки правильно развиты,
патологически не изменены. Костная структура всех отделов барабанной
полости, пещеры – не изменена. Аттико-антральное соустье прослеживается, не
расширено.
ВНУТРЕННЕЕ УХО: Улитка и полукружные каналы - без особенностей.
Внутренний слуховой проход не изменен.
ОКРУЖАЮЩИЕ СТРУКТУРЫ: Мостомозжечковые углы не изменены. Видимые
структуры головного мозга не изменены.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
СОСЦЕВИДНЫЕ ОТРОСТКИ: Ячейки сосцевидных отростков нормально
развиты.
Справа в ячейка отмечается небольшое количество содержимого, слева - все
клетки заполнены содержимым.

Такие изменения характерны для перенесенного экссудативного отита слева. Если говорить о внутреннем ухе и слуховом нерве, то изменений на кт по описанию нет, однако слуховой нерв часто поражается на фоне вирусной инфекции во время течения экссудативного отита. И эти изменения невозможно увидеть на кт, толькл опосредованно по аудиограмме.

Принятый ответ

В подобных случаях
Рекомендуется проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме (например, #дексаметазон** [27] на 100 мл натрия хлорида** в 1-й и 2-й дни - 24 мг, 3-й и 4-й дни - 16 мг, 5-й день - 8 мг, 6-й день - 4 мг, 7-й день - препарат не вводится, 8-й день - 4 мг) (назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий)

Омепразол 20 мг утром 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте

Шунт в барабанной перепонке говорит о дефекте , то есть перфоративного отверстия. В таких случаях, звуковая волна сразу поступает в среднее ухо, то есть нет преграды в виде барабанной перепонки, поэтому имеется такая чувствительность к звукам. Это нормальная реакция, организма нужно адаптироваться. С этим и связан шум.

Повязку и шапку в таких случаях можно носить, если это приносит улучшение состояния.

Организму, в том числе головному мозгу нужно некоторое время на адаптацию, шум в скором времени пройдет, но беруши в таких случаях не совсем рекомендованы, возможно попробовать то, что не нужно вставлять в слуховой проход.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанные вами симптомы характерны для послеоперационного периода. Защищайте ухо от воды, шума и ветра. Используйте шапку или мягкие беруши для комфорта. Если боль или шум не уменьшатся через 1-2 недели или появятся новые симптомы необходимо очная консультация

Принятый ответ

Добрый вечер Артем! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании ваших жалоб- это состояние бывает после шунтирования среднего уха.
Усиление звука идет за счет того, что звуковая волна через шунт сильно воздействует на внутреннее ухо. Чтобы ослабить звук- можно ватный тампончик в слуховой проход или толстую шапку- только на улице. Дома - беречь ухо от воды и не затыкать беруши!!!
Экссудат из сосцевидного отростка сам со временем исчезнет. Звон может быть,но должен прекратится сам!
По аудиомерии - нет объективных данных за нейросенсорную тугоухость
Уберут шунт, дырочка в перепонке закроется- слух восстановится
Выздоравливйте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.