Что вас беспокоит?
Дисфагия/ахалазия?
Здравствуйте! Дорогие врачи, не могу понять природу данного заболевания. Все началось после панических атак, появился страх подавиться, удушиться во время еды, перешла на жидкую пищу. Боюсь есть. ( в 2023 году уже было такое, прошло на АД) У меня подтвержденные психиатрические диагнозы (ОКР, ГТР) Сейчас начала лечение Паксил и клонозепам. Уже и в клинике неврозов лежала, но там Паксил не принимала из-за фармакофобии. В 23 году делала ФГДС была недостаточность кардии. Сейчас записана на прием на понедельник ФГДС и рентген пищевода с барием на следующей неделе. Опишу симптомы, начало: Панические атаки, страх глотать, постепенно начало худеть, слежу за калием, очень боюсь остановки сердца Спустя 2 месяца такого «питания» на 500-800 ккал, началось как жжение где ключицы в горле, особенно если икну, иногда отрыжка воздухом. 1. Скажите, пожалуйста, похожи ли мои симптомы на ахалазию? Я уже начиталась, поэтому мне кажется я чувствую комки пищи когда ем. Регургитауии вроде нет. 2. Если ФГДС и рентген будет ок — можно исключить органическую патологию? Или обязательно нужна манометриб? У ЛОРА была, ларингоскопию делала - без патологий.
Принятый ответ
Здравствуйте , понимаю ваши переживания поэтому постараюсь ответить на ваши вопросы .
1. Похожи ли симптомы на ахалазию?
Симптомы не характерны, так как при ахалазии затруднение глотания происходит как на фоне твердой так и жидкой пищи ( часто даже сильнее на фоне жидкой ) и достаточно часто характеризуется срыгиванием.
То что вы чувствуете комки пищи когда кушаете достаточно часто бывают на фоне страха глотания + переживаний по этому поводу , которые заставляют фиксировать внимания на этом.
2. Что покажут ФГДС и рентген, и нужна ли манометрия?
ФГДС и рентген с барием являются достаточным планом обследования для вашей ситуации для исключения органической патологии.
Гастроскопия покажет наличие воспаление, эрозии, стриктуры (сужения), опухоли, а также оценить состояние кардии (клапана между пищеводом и желудком).
Рентген с барием покажет как проходит пища по пищеводу. Он идеально подходит для диагностики ахалазии (пищевод будет расширен, с характерным сужением внизу, барий застаивается), стриктур, грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
При отсутствии изменений по данным обследований обычно не требует назначения манометрии и достаточно для того чтобы исключить ахалазию.
А недостаточность кардии может вызывать дисфагию? Или это наоборот противоположно?
Просто врач, даже гастро, склоняется к психогенной дисфагии, говорить начало панических атак, фобия в анамнезе , сделаем чтобы исключить, но говорит не очень похоже.
Обычно люди начинают поперхиваться и не понимают причину
А не начало с « боюсь есть, после ощущения удушья от ПА»
Дисфагия это чувство нарушения прохождения пищи по пищеводу, но это не специфичный признак для недостаточность клапана между желудком и пищеводом , так как там основные жалобы это забросы кислоты из желудка в пищевод , которые сопровождаются изжогой , жжением ,горечью и кислота во рту
Ваш врач абсолютно прав , что с большой долей вероятности эти симптомы вызваны нарушением работы нервной системы
У меня какая-то отрыжка воздухом.. это может быть нервное ?
Отрыжка может быть в норме , так как при приеме пищи и жидкости мы можем заглатывать воздух. Так же может быть и на нервной почве
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. нет , не похожи.
2. да, если по фгдс и рентген будет все в порядке , то в таком случае органическая патология исключена и манометрия не требуется. Если по обследованиям все хорошо, в таком случае причина на фоне повышенной тревожности, стрессе.
У меня какая-то отрыжка воздухом, и чувство комка, но я уже понято не могу это органическое или нервное, так как я целый день только об этом думаю. Даже спать ложусь только на левый бок приподнято , чтобы если вдруг рвота, то нее было аспирации
Отрыжка воздухом в норме может быть до 30 раз в день. Так же возможна при забросе желудочного содержимого в пищевод,при не рациональном питании, при синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике.
Ком в горле чаще всего связан с гиперчувствительностью на фоне тревоги, так же при проблемах в щитовидной железе.
Щитовидку проверяла, все ок.
И у ЛОРа была
Я уже не знаю что делать
Боюсь умереть от истощения , просто не могу есть сразу паника , ощущение как еда эта идет по пищеводу и сейчас меня удушил
Это больше данных за психиатрию?
возможно да, на фоне повышенной чувствительности . в таком случае нужен будет осмотр психотерапевта , если рентген и фгдс будет в норме.
Я лечусь уже у психиатра. Точнее, только начала новое, после неправильного лечени.
возможно и будет положительная динамика.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Нет, не похоже, при ахалазии происходит затруднение глотания как твердой, так и жидкой пищи, рвота. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ(функциональная диспепсия)
2. Обычно рентгена с контрастом и ФГДС более чем достаточно, чтобы исключить органическую патологию, функциональная проблема как раз и устанавливается при исключении органики
Принятый ответ
Здравствуйте 🌸
Ваши симптомы не очень похожи на ахалазию. При ахалазии главная проблема это реальное нарушение прохождения пищи, когда еда физически застревает за грудиной, особенно твердая пища. У вас основная проблема страх глотания, который появился после панических атак, а физические симптомы возникли позже на фоне стресса и скудного питания. Это больше картина картина тревожного расстройство .То, что вам кажется, будто вы чувствуете комки пищи это как раз проявление повышенной тревожной фиксации на процессе глотания, а не реальная непроходимость.
Жжение в области ключиц и отрыжка воздухом скорее всего связаны с рефлюксом (у вас уже была недостаточность кардии) и аэрофагией (заглатыванием воздуха при тревожном глотании).Когда у вас стресс все симптомы сразу усиливаются (
Если ФГДС и рентген с барием будут в норме это исключит серьезную органическую патологию, включая ахалазию. Манометрия нужна только если на рентгене будут признаки нарушения моторики пищевода, но при вашей клинической картине это маловероятно. Очень важно, что вы наконец начали принимать Паксил !!!
Так как он должен помочь именно с тревожной составляющей, которая является основой ваших проблем.
В подобных ситуациях рекомендуют продолжать Паксил и клоназепам -пройдите запланированные обследования для вашего успокоения, после получения нормальных результатов обязательно нужна работа с психотерапевтом (лучше когнитивно-поведенческая терапия) для преодоления фобий
Скажите, когда вы спокойны или отвлечены, глотать легче?
Скорее да, чем нет.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20212 ответа
- 18 Июля 202113 ответов