Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4088744

Что вас беспокоит?

Снижение тромбоцитов

Добрый день. Снижен уровень тромбоцитов. По последнему анализу 122(определение по мазку). Каждый раз по разному. Три месяца назад сдавала по методу Фонио были 165, а сейчас совсем маленькие. Еще были проблемы с горлом, сдала анализ на anti - HSV (1 и 2 типов) IgG результат 28.8 Ед/мл. По узи также незначительно увеличена селезенка. Врачи говорят, что возможно с детства. Может ли быть взаимосвязь с герпесом и тромбоцитами? Что делать?

27 лет
7 Февраля ·Просмотров: 139·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нормой явления уровень тромбоцитов более 150. По результатам предыдущего анализа уровень тромбоцитов в норме. По результатам актуального анализа умеренно снижен. Уровень тромбоцитов более 50 не представляет опасности и не требует никаких срочных действий.
Если снижение тромбоцитов отмечается однократно, прежде всего их имеет смысл проконтролировать в динамике, через 1-2 месяца, также с подсчетом по Фонио — тромбоциты нередко могут реагировать на контакт иммунной системы с вирусными инфекциями, даже если они не проявлялись по самочувствию. При нормализации тромбоцитов (более 150) никаких дальнейших действий не требуется.
Связь между герпесом и тромбоцитами вероятна, любая вирусная инфекция может давать снижение тромбоцитов; однако обнаружение IgG не указывает на активность герпетической инфекции, эти антитела сохраняются после контакта всю жизнь; на её активность указывает выявление IgM.
Если снижение тромбоцитов менее 150 сохраняется стойко, на протяжении 2-3 и более месяцев, проводится дообследование для выявления причины этого снижения. Оно включает в себя исследования: биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр, вирус ветряной оспы - IgG и IgM); исследование кала на H. pylori или дыхательный уреазный тест; исследование уровня антитромбоцитарных антител, волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину (IgG и IgM раздельно), антител к бета-2-гликопротеину (IgG и IgM раздельно); антинуклеарного фактора, содержания антител к нативной ДНК, антител к тиреопероксидазе (ТПО); УЗИ брюшной полости, КТ грудной клетки.

Принятый ответ

Селезенка по данным УЗИ заметно превышает общепринятые нормы. Само по себе увеличение её тоже может приводить к умеренному снижению уровня тромбоцитов. Если в течение многих лет она остается совершенно одного и того же размера, возможно, это действительно является индивидуальной нормой. Если возможности проследить её размер нет (в предыдущие годы не выполнялось УЗИ) или размер её нарастает — целесообразно обследование для уточнения причины увеличения селезенки.

Здравствуйте! Да, активация вирусов, любые инфекции в обострении, нагрузка на печень препаратами могут снижать тромбоциты. Дообследования через гематолога обычно начинаются если тромбоциты стабильно снижены и продолжается тенденция к снижению тромбоцитов по Фонио.

Для достоверности лучше сдавать анализ на фоне полного здоровья, в пробирку с цитратом, подсчётом тромбоцитов по Фонио.

Для исключения скрытых дефицитов, оценки работы внутренних органов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, общую биохимию, с-реактивный белок, ГГТП.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.