Что вас беспокоит?
Не нормализуется давление и пульс
Здравствуйте. 60 лет. Диабет 2 типа, лет 12, гипертония. Было плохо, давление, сердцебиение, маленький пульс, заложенность ушей и шум, как под водой, сильно шатало при ходьбе, как будто при сотрясении мозга или при сильной качке на воде. Поехал к платному кардиологу, 195-115 пульс 44. кардиограмма - артериальная гипертония 2 ст. 3 ст. 4 ст. риска. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности (Закрыт).Панее установленное хр (-). Осложнение диагноза. Расширение полостей сердца НАК 1ст НМК 1.5 ст НТК 1.5 ст ХСН 11а ст 11ФК. Сопутствующий диагноз Ожирение 1 ст сахарный диабет 2 т, подагра,МКБ атеросклероз БЦА. назначил валтарсан 160 утром, вечером 80, норваск 10, 1 раз вечер.,липримар 40 1 раз вечер, тромбо асс 1 раз вечер. Пропил одни сутки, стало хуже, по скорой увезли, 10 дней лежал, пульс вырос, давление снизилось но мало. Выписали , назначили - эналаприл 10 2р\д, тромбо асс 100 1р вечер, омепразол 20 2 р, торасемид 10 утром, верошпирон 25 1 р в обед, амплодипин 10 вечер. 2 недели, состояние не улучшилось. Пошёл к дежурному терапевту ( были каникулы) прописали - вальсакор 160 2 р, торасемид 5 утром, карведилол 12.5 1 р, мексидол уколы 5 ам. 1 р /д, бетагестин 24 2р\д., предуктал 80 1 р\д месяц, мексидол 250 3р\д месяц, кавинтон 10 3р\д месяц. Пил неделю, улучшений нет. Свой кардиолог, участковый - тромбо асс 1р вечер, вамплосет 5\160 1т\ 2 р \д, торасемид 10 утро, верошпирон 25 обед, аторвастатин 40 вечером, аллопуринол 100 обед, моксонидин 0.2 при высоком АД и предуктал, мексидол и кавинтон продолжать. Почти 2 месяца , давление утром ( веду дневник) в среднем 150-90 пульс 70-80, обед после прогулки 130-85 пульс 75-90, вечер 150-90 пульс 70-90. Таблетки не держат давление, максимум 2-3 часа, давление скачет весь день , по сути высокое до 165-100 и пульс от 65 до 105. Хожу уже хорошо и гуляю больше и дальше, шум в голове и ушах и заложенность остались, но чуть тише. Три разных лечения и я вам написал и по сути ничего не меняется в состоянии организма. Забыл. УЗИ почек показало кисту на правой почке 18 на 15 мм. Не пью, курить бросил, питание по рекомендациям врачей. Вопрос. Сердце можно восстановить и как и какую вы можете предложить комбинацию лечения и вообще, что скажете? Заранее всем огромное спасибо. С уважением Андрей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Андрей, здравствуйте!
В том, что предложенные врачами схемы нормализации артериального давления не достаточно эффективны - не удивительно. Во-первых они, несмотря на разные торговые названия включают в себя препараты с близким или одинаковым составом (например, Вальсакор и Вамлосет)
Во-вторы, что более важно - не уделено достаточного внимания причинам. которые способствуют повышению артериального давления и при этом значительно снижают эффект даже хороших препаратов "от давления"
А причины эти довольно серьезные - это:
- склонность к редкому пульсу и периодическому "колебанию" его частоты от редкого к учащенному
- недостаточное внимание к уровню мочевой кислоты (хотя Аллопуринол назначен в схемах)
Мексидол, кавинтон и бетагистин - это препараты для устранения головокружения и шаткости походки. Они необходимы, поскольку сейчас есть такая проблема
Но они будут не нужны, когда произойдет устойчивая нормализация давления (а именно стойкое высокое давление спровоцировало проблемы в виде головокружения)
Что Вам нужно сделать сейчас (надеюсь, что Аллопуринол 100 мг/сутки Вы начали принимать)
1) проконтролировать кровь (анализ) на мочевую кислоту еще раз. И если с момента начала приема Аторвастатина прошло более 1 месяца - повторно сделать анализ крови на общий холестерин и ЛПНП (если аторвастатин Вы принимаете меньше месяца - с анализом на холестерин и ЛПНП нужно повременить)
2) обязательно сделать Холтер ЭКГ (суточный монитор ЭКГ) для выявления пробмем с ритмом сердца и уточнением, что происходит и можно ли Вам принимать Карведилол или другой б-блокатор
Холтер нужен обязательно!
Уточните, что Вы принимаете на сегодняшний день из назначенных схем лечения, когда (в какое врем дня) и в какой дозе?
Илья, здравствуйте. Я же всё расписал. Предуктал 80 1 р. в день, мексидол 250 3 р. в день, кавинтон 10 3 раза в день и все их пить месяц. Пропил 3 недели. Аллопуринол пью лет 8, на ночь, когда начинаются проблемы, два раза пью, утром и вечером. Холтер заказал, жду своей очереди. Анализы сдавать через 3 недели, так кардиолог написала.
Илья, тромбо асс 100 , 1 таб. вечер, вамплосет 5/160 , 1 таб. 2 раза в день, торасемид 10, утром, верошпирон 25, обед, аторвастатин 40, вечером, аллопуринол 100, обед, моксанидин 0.2 по необходимости. Вот эту схему я принимаю.
Андрей. тогда нужно действовать в два этапа:
1 этап - до получения результата Холтер ЭКГ: с учетом того, что схема Вамлосет и другие препараты не способны снизить давление ниже 150-160 мм рт ст, необходимо сделать следующее:
а) Вамлосет и Верошпирон - временно отменить
б) прием Торасемид оставить утром, но дозу снизить до 5 мг - принимать после завтрака (после еды)
в) аторвастатин и тромбоАСС оставить в прежнее время и в прежних дозах
г) Аллопуринол - оставить 100 мг на ночь, но настоятельно советую пересдать кровь на уровень мочевой кислоты, поскольку если при постоянном приеме 100 мг/сут в течение 8 лет время от времени возникают проблемы (болевой синдром отечность), то этого говорит о том, что доза подобрана не совсем верно
и д) вместо Верошпирона и Вамлосета начать прием таб. Кордафлекс Ретард 40 мг (или его аналог - таб. Кордипин ХЛ 30 мг)
Принятый ответ
Кордафлекс Ретард (или Кордипин ХЛ) принимать следующим образом утром 1 таб (40 мг) до завтрака, как проснетесь
и вечером - 1/2 таб (20 мг) как можно позже, на ночь, перед сном
2 этап - когда получите результат липиды+ мочевая кислота и сделаете Холтер - лечение можно будет скорректировать с их учетом
Илья, спасибо. Мочевая кислота в норме. Я не правильно выразился. Аллопуринол пью более 8 лет, но не постоянно. Скажем так, начинаю чувствовать дискомфорт , тогда и пью 2-3 недели. Потом перерыв, если улучшения есть и 2-3 дня в неделю. Иногда месяца по 3-5 не пью. Но я понял, попробую ваш метод.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20209 ответов
- 25 Июля 202214 ответов
- 8 Августа 202332 ответа
- 29 Августа 202323 ответа