Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4090120

Что вас беспокоит?

Деменция ли?

Добрый день! Мужчина 74 года в течение полугода рассеянный; невнимательный за рулем. Последние несколько недель может встать ночью и забыть, где туалет. Также нарушилась координация движений, шаткая походка, головокружения частые, очень много спит. Инсульт исключили по КТ. МРТ делал в августе 2025 года, заключение прикрепила, был назначен Мемантин 20 мг 1 раз в день постоянно. Какие обследования необходимо провести? Это вероятно деменция? Какие варианты лечения?

Опоясывающий герпес
74 года
8 Февраля ·Просмотров: 62·Светлана, Воронеж

Здравствуйте,описанные вами симптомы похоже на начальные этапы деменции.
В вашем случае нужно обратиться к врачу-психиатру для оценки психического состояния пациента и назначения лечения и его корректировки.
К сожалению деменция процесс необратимый,но с помощью медикаментозного лечения его можно стабилизировать.

Добрый день!
По жалобам и клинической картине можно предположить развитие деменции.
Обычно необходим очный осмотр невролога для проведения тестов MMSE, MOCA.
По лабораторным и инструментальным методам, которые проводятся для исключения вторичных причин - кроме МРТ головного мозга, также рекомендуется биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, витамины группы В, тест на тревогу и депрессию hads.

При прогрессирующих нарушениях памяти препаратом выбора действительно является мемантин, хороший препарат с доказанной эффективностью.
Из немедикаментозных методов обычно рекомендуют контроль за хроническими заболеваниями (если имеются), такими как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз сосудов, и в случае необходимости их коррекция.

Здравствуйте
Есть ли замедленность действий , скованность движений, тремор рук, нарушение функции тазовых органов ( мочеиспускание , запоры , диарея) ?
Вероятно развивается деменция.
Вероятно нужно выполнить свежее мои головного мозга. Управление автомобилем может быть опасно как для самого мужчины , так и для окружающих

Лилия Альбертовна, здравствуйте! Из Вами перечисленного есть замедленность движений. Сделать МРТ и на прием к неврологу или психиатру сразу? Кроме МРТ ничего не нужно? Как Вы относитесь к препарату Целлекс, нужен ли он в данном случае? Сейчас принимает только Мемантин.

Принятый ответ

Нельзя исключить деменцию с тельцами Леви , болезнь Паркинсона.
Консультация врача невролога по экстрапирамидным расстройством ( паркинсонолога ).
По поводу целлекса . Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/

Здравствуйте.
По результату мрт есть атрофия височных долей, а именно гиппокампа, что может отмечаться при болезни Альцгеймера, которая характеризуется снижением памяти.
Кроме того, есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Препарат выбора в такой ситуации действительно мемантин и тренировка памяти

Здравствуйте!
При подобных состояниях обычно исключают начало сосудистой деменции, назначают узи сосудов шеи, анализы на холестерин, глюкозу, гликированный гемоглобин, витамин б12.
Контроль давления и пульса.
Из препаратов доказано эффективных при когнитивных нарушениях обычно назначают мемантин(эффективная дозировка 20 мг в сутки) или/и донепезил(минимальная эффективная дозировка(5-10 мг в сутки)/ ривастигмин/галантамин.
Для лечения сопутствующих симптомов, таких как депрессия, тревога, бессонница, назначаются антидепрессанты, анксиолитики и снотворные препараты.
Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе в сопровождении с другими людьми, сбалансировано питаться, соблюдать режим сна и дня.
При прогрессировании симптомов назначается консультация психиатра, прохождение тестов MOCA и MMSE.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.