Что вас беспокоит?
Синдром отмены Дулоксетина
Здравствуйте, начал отмену дулоксетина 25 декабря, пил около 7 месяцев по 60 мг ежедневно по утрам после завтрака. Было много разных симптомов побочных от дулоксетина, появлялась тахикардия по утрам, часто ближе к ночи появлялась тревожность и паника, словно 60 мг не хватало на полноценный день, пил изначально для борьбы с ОКР и тревожностью, особо не помогли, решил отменить. Пробовал 1 раз выпить 90 мг, повысилось АД до 140, больше не стал пить такую дозировку. Отменял плавно начиная с конца декабря пил по 30мг, появились новые симптомы, озноб, холодные руки и ноги, неприятные ощущения по телу и какая-то скованность в пальцах рук и ног, панические атаки. Еще происходили какие-то аномалии с уровнем сахара в крови, не получалось долго снизить глюкозу, словно нахожусь в каком-то сильном стрессе и появляется какая-то инсулинорезистентность. Симптомы волнообразные, то становится по лучше и спокойнее то снова становится плохо. Добавлял грандаксин, относительно помогало смягчить симптомы, сахар при приеме грандаксина становился нормальным. Пил так 2 недели, потом полностью отменил дулоксетин, сейчас уже 4 неделя без дулоксетина, состояние мягко говоря не очень, все те же самые симптомы только кажутся сильнее, первые 2 недели было совсем тяжело, пил грандаксин по таблеток 5 за день в попытке облегчить симптомы, вроде немного но помогало. Сейчас грандаксин закончился и симптомы все те же, ближе к вечеру холодные руки и ноги, тревожность вплоть до паники, повышенный АД на фоне тревоги и всякие ощущения скованности в суставах пальцев, ощущение какой-то скованности в челюсти, которые быстро появляются и быстро исчезают, такие же быстро исчезающие боли то в ребрах то головные боли. Эмоционально очень тяжело, то сильная депрессия и апатия то раздражительность, я уже не знаю что делать со всем этим, как долго эти симптомы могут проявляться? Добавил результаты последних анализов крови, Б12 повышен не знаю по какой причине, возможно из-за рациона в течении года много молочных и мясных продуктов потреблял из-за попыток компенсировать низкие сахара
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По моему мнению основная проблема в том, что вы не долечились , по этому тревога , которую препарат на фоне отмены вам «разогнал» со всеми ее физическими проявлениями сохраняется. Лучшим решением будет посетить врача для подбора другого антидепрессанта и для облегчения симптомов-анксиолитика( атаракс, алпразолам)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дулоксетин не самый лучший выбор препарата по тревоге. После его отмены симптоматика тревоги и её телесных проявлений вновь дала о себе знать. Грандаксин слаб для купирования обострения тревоги. Тянуться такое состояние может достаточно долго, так как не решена основная проблема (тревога).
Препаратами выбора при медикаментозном лечении тревоги являются антидепрессанты из группы СИОЗС (например, Паксил или Золофт). Дозу наращивают постепенно и обязательно под прикрытием транквилизаторов. Лучше всего подходят транквилизаторы группы бензодиазепинов, можно Атаракс.
Но препараты работают, как правило, пока их принимают, а после отмены тревога вновь легко возвращается.
Основой решения проблемы является когнитивно-поведенческая психотерапия под руководством ВРАЧА-психотерапевта. Она должна изменить Ваше отношение к тревоге, страхам, паникам и научить Вас справляться с ними самостоятельно (без лекарств и без врачей!
Здравствуйте. Описанная картина более типична для рецидива тревожного расстройства, чем для синдрома отмены. Проявления синдрома отмены, как правило, проходят в течение месяца. Уточните, почему выбор пал именно на этот антидепрессант? Дулоксетин не относится к препаратом первой линии именно ввиду недостаточно хорошей переносимости (в частности - повышение артериального давления) и невозможности наращивания дозы до эффективной. Обычно в подобных случаях рекомендуется возобновить терапию, начав с антидепрессанта из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралина или эсциталопрама), начав с минимальной дозы и постепенно наращивая до терапевтической.
Ирина Вячеславовна, До терапии редко, но возникали разные боли по телу, но не такой интенсивности и не было сковывающих ощущений пальцев рук и ног, да и панических атак таких не было, ощущение, что произошло во время отмены ухудшение еще больше чем было изначально. У меня был эпизод в 15 лет, когда происходили панические атаки ежедневно вечером перед сном, были боли и тревожность и я пропил год эсциталопрам, мне помог частично избавиться от болей и тревоги и отмена препарата была достаточно мягкой
Поняла , в таком случае, действительно , дулоксетин был хорошим выбором.
Если же был хороший опыт приема эсциталопрама, то можно рассмотреть вопрос его возобновления.
Ирина Вячеславовна, не понимаю только почему после отмены стало еще хуже чем до начала приема
Дулоксетин усиливает симптоматику в период адаптации, как и другие антидепрессанты группы СИОЗС и СИОЗСН
Ирина Вячеславовна, Если я просто перетерплю все эти симптомы организм адаптируется к отсутствию дулоксетина?
Принятый ответ
Да, но симптомы , присутствующие до его приема могут возобновиться и быть выраженнее
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что это не синдром отмены, а рецидив основного расстройства - проявления синдрома отмены сохраняются до 4-х недель от момента приема последней дозировки.
Если за это время состояние не стабилизируется, то говорят именно о рецидиве.
Его развитие в такой ситуации вполне закономерно с учетом того, что на фоне приема Дулоксетина изначально не было достигнуто полной стабилизации состояния, и отмена препарата при этом зачастую сопровождается возвращением всех симптомов.
В такой ситуации возможно попробовать использовать другой антидепрессант, например, из группы СИОЗС - Золофт, Ципралекс, Феварин или возобновить прием Дулоксетина, но уже с подбором целевой дозировки.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 21:085 ответов
- Вчера в 17:4146 ответов
- Вчера в 17:077 ответов
- Вчера в 10:3552 ответа