Что вас беспокоит?
Результаты гастроскопии
Здравствуйте!Сегодня папа прошёл фгдс,направляют к гастроэнтерологу, а в нашем городе их нет. Может подсказать,что за диагноз и лечение какое нужно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрите по данным колоноскопии есть дивертикулярная болезнь ( дивертикулы это маленькие кармашки в стенке кишки) они не опасны , но иногда могут воспаляться. Возникают чащ всего по причине запоров , тяжелых физических нагрузках и т д
Обычно терапией при их воспаление является внутрикишечный антибиотик(альфанормикс по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней.
У вас по данным колоноскопии воспаление не описывается.
Так же был полип , его удалили(это хорошо)
По гастроскопии есть воспаление в желудке и пищеводе .
Воспаление в пищеводе возникает чаще всего по причине заброса кислоты из желудка в пищевод при недостаточности клапана между желудком и пищеводом.
В желудке воспаление с большой долей вероятности связано с наличием Хеликобактер пилори- это бактерия ,которая поселяется в желудке и вызывает воспаление .
Она как раз чаще всего локализуется в антральном отделе .
Скажите пожалуйста проверялись ли вы когда то на Хеликобактер ?
Что в целом беспокоит из жалоб ?
Дарья Александровна, не проверялся,кроме изжоги ничего. Ну сейчас он на пп и изжога уже не так часто и не такая сильная
Я бы рекомендовала в первую очередь провериться на Хеликобактер , так как это самая частая причина воспаления
Золотым стандартом диагностики является кал на антиген к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест. При положительном результате терапия будет заключаться в приеме антибактериальный препаратах помимо нижераписанных препаратов.
Если будет отрицательно то основная терапия при данных изменениях , это :
-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке , пищеводе ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.
Дарья Александровна, скажите,а это можно сдать всё в инвитро?кал понятно,а тест этот как сдаётся?
Достаточно будет кала , да в иным по спокойно можно сдать
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. по результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка, поверхностный дефект слизистой пищевода - эрозия. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли обследование? Какие-то лекарства сейчас принимаете?
Марина Юрьевна, сказал,ничего вообще не беспокоит. Бывала чуть изжога. Проходил обследование для себя
В подобной ситуации необходимо пройти курс лечения эрозивного эзофагита и гастрита. Среди часто рекомендуемой терапии эффективно придерживаться так называемого "антирефлюксного" режима: кратность питания 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку, среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Эзомепразола 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды до 1,5 месяцев, далее 20мг утром натощак 14 дней (регулятор кислотности желудочного сока); Итоприда по 1 табл раза в день за 30 минут до еды 1 месяц (прокинетик, регулирует моторику желудочно-кишечного тракта, препятствует забросу содержимого желудка в пищевод); Гевискона по 1 саше 3 раза в день через 30-60минут после еды 14 дней - далее 1 саше на ночь 14 дней +Ребамипид по 1 табл 3 раза в день после еды 1-2 месяца месяц (альгинат, обладает противовоспалительным действием в отношении слизистой пищевода и желудка, препятствует забросу содержимого желудка в пищевод, создавая "воздушную подушку"). Не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии рекомендуется выполнить один из неинвазивных тестов на уточнения наличия хеликобактера пилори (микроб на слизистой желудка). При положительном результате теста планировать эррадикационную терапию микроба во избежание обострения гастрита в дальнейшем.
Марина Юрьевна, т.е анализ на хеликобактер сдавать только после всего лечения, о котором вы написал ?
Доброе утро, Арина! Да, рекомендуется сначала пролечить эрозию в пищеводе, затем уже определять и планировать лечение хеликобактерной инфекции, так как препараты, входящие в схему лечения хеликобактера пилори могут в подобной ситуации действовать негативно на слизистую пищевода и мешать заживлению эрозии.
Марина Юрьевна, хорошо, я поняла.Спасибо огромное.А можете подсказать мне,пожалуйста. 7 месяцев назад удалили желчный ,я спросила у врача,что то нужно принимать после,он сказал нет.ну бывает тупая боль справа.Узи обп делала чуть менее месяца назад,все в норме.только диффузные изменения печени и поджелудочной. Алт аст всегда чуть повышены,не знаю,что лучше пропить.Урсосан или же гептрал
Добрый день, Арина! Когда последний раз выполняли биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза)? Какие значения показателей? Проблем со стулом нет сейчас? Прикрепите протокол анализа, если возможно.
Марина Юрьевна, перед операцией были аст-34,2
Алт-42,9
Сразу после операции,аст 57.6,алт-77.7
Стул вообще изменился после операции,если придерживаюсь пп,всё время жидкий ,если отклоняюсь от пп,то нормальный стул.билирубин всегда в норме
Добрый вечер, Ариан! В подобной ситуации рекомендуется выполнить контрольный биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза , ГГТП). По результатам анализа решать вопрос о целесообразности приема урсодезоксихолевой кислоты. Урсосан ранее не послаблял стул, если ВЫ ранее принимали препарат?
Марина Юрьевна, никогда не принимала данный препарат. После удаления желчного стул все время жидкий
Доброе утро, Арина! В подобной ситуации рекомендуется пролечить эрозию. затем выполнить контрольный биохимический анализ крови, затем тест на хеликобактер пилори, с последующим планированием лечения инфекции . Пролечив инфекцию хеликобактер пилори ВЫ тем самым санируете кишечник. так как в схему лечения входят антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется рефлюкс содержимого желудка в пищевод и воспаление дистпльного отдела пищевода, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курс терапии согласно инструкции составляет не менее 8недель,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Принятый ответ
Арина, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, воспаление слизистой оболочки желудка и пищевода с эрозией.
Воспаление пищевода с эрозией может возникать на фоне забросов содержимого желудка в пищевод.
В подобных случаях для лечения обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь.
Также в подобных случаях рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад2 ответа
- 37 минут назад11 ответов
- 37 минут назад4 ответа
- 49 минут назад1 ответ