Что вас беспокоит?
Срыгивания у ребёнка,в кале реакция на скрытую кровь
Мальчику 16 дней,обильные срыгивания,после каждого приёма,30 мл антирефлюкс смеси и остальное кормлю грудью ,в анализе кала реакция на скрытую кровь положительная,что делать далее,и возможно ли это аллергия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, в каком объёме срыгивания и сколько раз в сутки? Визуально не отмечали прожилок крови в кале?
По результатам копрограммы воспалительных изменений нет, т.к. лейкоциты в пределах нормы.
Отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
Наличие скрытой крови может определяться ложно.
Срыгивания фонтаном после каждого кормления
А УЗИ желудка не проводили?
Проводили,пока нормально все
Именно желудка?
Прикрепите результаты
Узи желудка и пилорического отдела,сказали норма,переделать ближе к месяцу,на руках заключения нет
Поняла Вас, в таких случаях рекомендуют контроль УЗИ после 3 недель + кормить чаще, но малыми порциями, а также следить за весом, чтобы были прибавки ( к 2 неделям обычно восстанавливается вес при рождении)
Принятый ответ
Здравствуйте
Для предположения диагностический гипотезы, я задав Вам несколько вопросов:
Подскажите, пожалуйста, прожилок крови в стуле не наблюдали?
Срыгивания в каком объеме? Узи желудка выполняли? Мама соблюдает диету без молочную? есть ли положительная динамика на АР смеси?
Прожилок крови нет,была 1 раз слизь,срыгивания обильно 3 ст ложки точно и часто,спустя даже пару часов после еды,узи желудка делали сказали норма ,пересмотреть ближе к месяцу,ар не помогает,мама диету держит
Принятый ответ
Здравствуйте. Кровь в кале может быть от избыточного натуживания, если же видимая кровь в кале и постоянно, то это повод думать о АБКМ - при этом стул то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, если такие проявления у малышей имеются, то переводим на смесь гидролизат, наблюдение 2-4 недели и если продолжается , то подключаем смеси более расщеплённые - аминокислотную формулу.
Чтобы уменьшить срыгивания и тем более фонтаном, при кормлении рекомендуем держать более вертикально, следить за потоком соски - если слишком быстрый, то может попадать воздух и давать обильные срыгивания. Кормить дробно - мелкими порциями - покормили - поносили, дали отрыгнуть опять кормим. После еды носить столбиком 20-30 минут со сменой положения тела.
Если упорные срыгивания, то УЗИ пилорического отдела для исключения пилороспазма и консультацию Хирурга.
В этом возрасте разрешён препарат -можно рассмотреть Фосфалюгель - способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. В составе алюминия фосфата гель, сорбитол, агар-агар, пектин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю,посмотрите пожалуйста нижнее фото,малыша всего обсыпало,очень переживаю,вдруг аллергия,
Наиболее частое высыпание в этом возрасте это акне новорожденных. Аллергия к белкам коровьего молока АБКМ очень часто проявляется и дерматологически. Кожные симптомы являются одними из самых частых маркеров этого состояния у детей 70–80% и включают атопический дерматит, крапивницу, сухость, зуд, покраснения, упорные опрелости и др проявления.
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста, как принимать фосфалюгель?
Михаил Николаевич, а как обследоваться на аллергию к белкам км?
Михаил Николаевич, посмотрите пожалуйста, по копрогграмме похоже на аллергию?просто в отчаянии уже,срыгивания фонтаном,узи делали желудка норма,сильно беспокоит 3 день сыпь,отсыпается все сильнее с каждым днем
Диагноз АБКМ ставим по клиническим проявлениям - это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе. В таких случаях назначают маме элиминационную диету если ГВ (убираем молочные продукты и говядину - коровий белок в любом виде), если ребёнок на смеси, то гидролизат на 2-4 недели и если имеются улучшение, то это подтверждает диагноз. Ваш ребёнок хорошо набирает вес, поэтому высыпание - это наиболее вероятно акне новорожденных. Фосфалюгель - детям в возрасте до 6 мес препарат назначают по 1/4 пакетика или 1 чайной ложке (4 г) после каждого из 6 кормлений
Благодарю!его в воде разбавлять или в грудном молоке фосфалюгель?
Антирефлюксную смесь можно с фосфалюгелем?
Фосфалюгель можно принимать в чистом виде или разводить водой детской. Антирефлюксная смесь -перед кормлением основной смесью (в отдельной бутылочке) или грудью. Фосфалюгель после еды.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данному фото может быть предположено акне новорождённых,
это транзиторное состояние,
которое возникает из-за полученных гормонов от мамы внутриутробно;
лечения подобные высыпания не требуют,
проходит самостоятельно чаще к 3-4 месяцам;
Сыпь может быть на лице, голове, шее и груди,
высыпания бледнеют во сне и ярче выражены после купания или во время плача.
Никакими средствами мазать не нужно, это не лечится,
если кожа сухая, можно увлажнять эмолентами (липобейз, эмолиум, биодерма атодерм)
Это не проявление аллергии
Положительная реакция нв скрытую кровь в копрограмме не считается информативной, этот показатель оценивается столько отдельно иммунохимическим методом
Скажите пожалуйста, как ребёнок набирает вес?
Срыгивания больше трёх столовых ложек разово?
Срыгивания больше 3 х столовых в каждое кормление,вес при рождении 2840 сейчас 3320
Вес малыш набирает, это хорошо.
При обильных срыгиваниях прежде всего рекомендуется выполнить узи желудка для исключения патологии.
Если значимых изменений нет, то увеличивается обьем антирефлюксной смеси на 20-30 мл.
Если же даже при такой схеме будут обильные срыгивания, тогда маме может рекомендоваться пробно строгая безмолочная диета, с исключением следов молока, говядины, и при этом АР смесь уже не будет использоваться
Я уже на диете,смесь ар увеличивали,к сожалению не помогает
Тогда обязательно сделать узи желудка
Делали норма
Поняла Вас. Если делали именно ЖЕЛУДКА, а не узи органов брюшной полости - Тогда эффект от диеты оценивается через месяц
А подскажите во сне сыпь не бледнеет,такая же красная на щеках(
Может быть красная, да, это нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Срыгивание происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления
Обычно рекомендуют до кормления выкладывать на живот на 10-15 минут,после держать столбиком 10-15 минут
Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха
Но если больше 2 ст ложек ,обычно рекомендуют сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
Если будут продолжаться обильные срыгивания тогда продолжать антирефлексую смесью ,заменяя по 30 мл на каждое кормление(давать перед основной смесью в отдельной бутылочке )
Если нет улучшения то рекомендуют решать вопрос о замене смеси
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 201827 ответов
- 26 Февраля 20181 ответ
- 25 Октября 20181 ответ
- 29 Марта 20191 ответ