Ферритин на нуле, проблемы с жкт

Татьяна Ананьева8 Февраля

4.8

Терапевт

Ирина, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом.
Исходя из полученной информации могу предположить нарушения всасываемость железа и за воспалительного процесса в кишечнике.

Таких случаях пероральные формы железа(таблетки, капли) малоэффективны.

В подобных ситуациях могут рекомендовать внутривенное ведение препарата железа Феринжект.

Наталья Тимофеева8 Февраля

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Ферритин низкий, должен быть не менее 40, указывает на дефицит железа. При железодефицитной анемии /дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Также в анализе крови повышена альфа-амилаза - может указывать на воспаление поджелудочной железы. Рекомендуется прием ферментных препаратов (креон, мезим) во время еды три раза в день.

Афсана Алиева8 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причинами снижение ферритина могут быть:
1. Обильные менструации
2. СИБР и наличие ДЖВП
Принимать железо в таблетках прямо сейчас, пока вы пьете Альфа Нормикс, может быть неэффективно. Препараты железа могут подкармливать патогенную флору, усиливая вздутие и боли в животе. Воспаленный кишечник плохо всасывает таблетированное железо.
В таких случаях могут рекомендовать начать прием железа после курса Альфанормикса, обычно препаратом выбора может быть хелатное железо от Солгар, он более мягче, чем другие препараты. По 1 т 2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также при наличии обильных менструаций могут рекомендовать сделать узи органов малого таза и проконсультироваться с гинекологом, а также дня начала восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.

Исходя из анализа также повышена амилаза , по узи есть признаки джвп, в таких случаях важно придерживаться рекомендаций по питанию и прием Урсосана по 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев.

Есть возможность ставит капельницы с железом в больнице?

Анастасия Бусаркина8 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
В анализах выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 40) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Уточните пожалуйста, при приеме внутрь препараты железа переносите хорошо?
По поводу обильной менструации консультировались с гинекологом?

Маргарита Подгорная8 Февраля

4.9

Терапевт

Здравствуйте!
Железо это лабильный показатель. Он изменяется в течение дня и зависит от пищи, съеденной накануне. Запасы железа отражает ферритин.

📌Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет


2. Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений

Юлия Перфилова8 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Ирина!

Ферритин 10 мкг/л - снижен . Низкому ферритину сопутствует выпадение волос, головокружение , слабость

По УЗИ есть гепатомегалия , увеличение правой доли до 142 мм, норма обычно до 125-130 мм и признаки жирового перерождения - повышенная эхогенность, затухание звука - метаболически ассоциированная жировая болезнь печени. Клетки печени накапливают жир

В желчном загиб и деформация - это анатомическая особенность, которая способствует застою желчи. Альфа-амилаза незначительно повышена , часто реактивное состояние на фоне проблем с желчным

❗️Кальпротектин в норме, что исключает ВЗК, то есть проблемы функциональные

Обильные месячные ежемесячно истощают запасы железа быстрее , чем получаете их с едой. Из-за проблем с желчеоттоком и СИБР железо плохо всасывается. Патогенные бактерии при СИБР также могут потреблять железо для своего роста

Также дефицит железа ухудшает работу слизистой желудка и кишечника

Самое главное- это санация кишечника и нормализация оттока желчи . Альфа Нормикс - несистемный антибиотик. Он не всасывается в кровь, работает только в просвете кишки, убивая лишние бактерии, не подавляя при этом всю полезную флору + Урсосан разжижает желчь , лечит жировой гепатоз

После окончания курса Альфа Нормикса часто назначают пробиотики , например, Энтерол + закофальк - масляную кислоту для питания кишечника

К сожалению, без железа волосы не перестанут выпадать, а слабость не уменьшится

Лечение железом лучше начинать после завершения курса антибиотика

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер , Тардиферон . Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️Препараты трехвалентного железа Мальтофер , Феррум Лек лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

⚪️Внутривенное железо - очень оптимальное решение - Феринжект. При неэффективности таблеток, плохой переносимости или необходимости быстрого эффекта - лучший выбор . Две капельницы препарата может доставить 1000-1500 мг железа сразу . Далее просто поддерживать уровень таблетками во время месячных

Также необходимо обсудить с гинекологом методы снижения кровопотери - транексамовая кислота во время менструаций и если нет противопоказаний - внутриматочная спираль с левоноргестрелом или КОК , которые истончают эндометрий и делают месячные скудными

Лекарства от жирового гепатоза с доказанной эффективностью -это в первую очередь модификация образа жизни . Рассмотреть средиземноморский тип питания. Исключение фруктозы , ограничение быстрых углеводов