Что вас беспокоит?
Затяжной насморк у ребенка
Ребенок 3,10 пошел в сад в сентябре 2025 и начал часто болеть. Где-то в начале ноября ребенок заболел орви и у него появился ночной кашель, нам поставили постназальный затек, лечились где-то три недели пока все более менее прошло. Сходили в сад заболел снова, были желтые сопли, начался снова ночной кашель, лор назначал полидексу, синупред, протаргол и промывание. Сильный насморк за две недели более менее прошел, но небольшие сопли и сильный ночной кашель оставался, потом назначали ингаляции антибиотиком, авамис, промывание. Проделала курс ингаляций толку не было, авамис пшикала около 3 недель, в итоге за 2 месяца ночной кашель прошел, но оставалось похрюкивание в носу. Снова пошли в сад, отходили три дня, снова заболел, три дня была температура, насморка почти не было, были только небольшие прозрачные сопли. Через неделю ребенок казалось выздоровел, даже справку сходили взяли у врача о том что здоров, но где-то на 10й день начался сильный насморк с желтыми соплями, через пару дней вечером даже поднялась температура до 37,7 которая держалась несколько часов. Сдали анализы, прилагаю. Лор осмотрел сказал уши красноваты и назначил отипакс, а в нос виброцил, промывание, изофру. Пролечились неделю, стало лучше, но не прошло, до сих пор сопли утром и вечером желтые. По утрам заложен нос. Днем более менее нормально. Ребенок чувствует себя хорошо, но насморок не проходит полностью, Сегодня уже 25 день болезни. Из носа уже кровь начала бежать переодически. Уже не знаю чем лечится. Думаю дать антибиотики. Подскажите какие антибиотики будут эффективны в данном случае. И еще вопрос, через 10 дней у нас куплены билеты в Тайланд, можно ли лететь в самолете с насморком. И стоит ли перед поездкой все же пропить антибиотик? Не ослабит ли он иммунитет ребенка?
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат предложенных анализов крови может быть интерпретирован как косвенные признаки вирусной инфекции учитывая нормальное общее количество лейкоцитов и нейтрофилов, небольшое изолированное повышение соэ, а также небольшое повышение уровня срб менее 30.
Антибиотик внутрь в таких случаях оправдано принимать только при наличии проявления бактериальной инфекции: например головных болей у ребёнка, признаков гнойных выделений из среднего носового хода при осмотре полости носа и носоглотки у лор-врача или признаков наличия гноя за перепонками.
При отсутствии данных проявлений воспаления в носоглотки чаще всего имеет вирусный или поствирусный характер и не имеет точки приложения для применения антибиотика.
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Спрей в таких случаях рекомендуют использовать направляя носик флакона в сторону глаза, чтобы препарат не попадал на носовую перегородку
Для увлажнения слизистой оболочки полости носа в таких случаях дополнительно также может быть рекомендовано использовать спрей Олифрин до 3 раз в день не более 5 дней
При наличии проявлений бактериальной инфекции при осмотре лор-врачом в таких случаях антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин из расчёта 45 -60 мг на килограмм массы тела в сутки в суспензии 400 мг в 5 мл в два приема через каждые 12 часов курсом не менее 7 дней, если пациент не принимал данный препарат за последние три месяца и нет аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.
При перелёте с насморком есть риск возникновения нарушения функции слуховой трубы при перепаде атмосферного давления во время взлёта и посадки. В таких случаях перед взлётом и посадкой рекомендуют использовать в нос сосудосуживающие препарат например Називин детский, рассасывать леденцы, пить воду через трубочку или надувать шарики для профилактики отита
Уточните как общее самочувствие ребёнка сон, активность, аппетит? Нет ли головных болей после физической активности?
Анна Юрьевна, ребенок хорошо себя чувствует, активен, аппетит хороший, на боль в голове или в носу не жалуется.
В таких случаях с большой долей вероятности может иметь место поствирусное воспаление в носоглотке при котором антибиотики не имеют точки приложения и в таких случаях вряд ли принесут какую-либо значимое пользу, но действительно могут вызвать побочные эффекты в виде уничтожения нормальной микрофлоры слизистых оболочек.
В таких ситуациях основным препаратом для купирования отёка и воспаления в носоглотке является Авамис или Назонекс (дезринит) в чистый нос курсом не менее 1 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно дети дошкольного возраста, которые посещают детский сад очень часто болеют, что является нормальным явлением, таким образом формируется иммунитет ребенка. В похожих случаях рекомендован осмотр полости носа и носоглотки эндоскопически для уточнения диагноза.
Так же может быть эффективном использование промываний полости носа солевым раствором аквалор софт,
Назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 р/день на 1 мес.
Учитывая предстоящий перелет на самолете , 10 минут перед взлетом и посадкой нужно будет использовать сосудосуживающие капли в нос и тщательно очисть полость носа от слизи, чтобы минимизировать риск развития отита.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по вашим жалобам и анализам, длительный насморк связан с последствиями ОРВИ, реакцией лимфоидной ткани носоглотки на воздействие вируса (гипертрофия Аденоидов), а также активизацией условно патогенной бактериальной микрофлоры. Также частые ОРВИ являются следствием начала посещения детского сада и является достаточно распространенным явлением. У детей, имеющих склонность к аллергии это встречается чаще. Необходимо продолжить туалет носа, для чего лучше использовать Аквамарис Стронг и Лейку Аквамарис. После очистки носа, утром и вечером, спрей Дезринит или Авамис 10-14 дней, затем перед сном до месяца. При длительном течении воспаления в носоглотке (Аденоидит), иногда назначаются Антибиотики (Панцеф или Супракс) курсом до 7 дней, а также муколитики на основе Карбоцистеина. Если ребенок за время перед перелетом будет себя чувствовать хорошо, не будет сильной заложенности носа, ушей, обильных выделений, перелет не противопоказан. Перед взлетом и посадкой необходимо брызнуть Називин в нос и рассасывать леденцы. Не болейте!
Принятый ответ
Доброе утро! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и течения болезни, можно предположить наличие увеличения носоглоточной миндалины, застой и стекание ее по задней стенке глотки - возникает рефлекторный кашель!
Частые простуды после детского сада- обычное явление - у ребенка формируется иммунитет!!!
При взлете и перед посадкой рекомендуется в носовые ходы применять детский сосудосуживающий спрей, рассасывание леденцов.
Рекомендуется - промывание полости носа Аквалор форте детский - для удаления густой слизи.
Продолжить Авамис или Назонекс согласно клинических рекомендаций до 2 месяцев,но распылять препарат,строго на область стенки носового хода,не попадая на слизистую перегородки носа( профилактика кровотечения).
Осмотр лор врача- определить степень гипертрофии носоглоточной миндалины!
Желаю выздоравления!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протокол осмотр врача к вопросу
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции
Скорее всего такие проявления на фоне повторной вирусной инфекции
Если есть гиперемия барабанной перепонки – это проявление катарального среднего отита, при среднем отите нет смысла капать никакие капли в уши, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область слуховой трубы и среднего уха
Лечение уха в данной ситуации проводится через нос
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 201915 ответов
- 6 Июля 202011 ответов
- 10 Февраля 20211 ответ
- 5 Марта 20211 ответ