Гормонозаместительная терапия

Елена Левицкая9 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, в период перехода к менопаузе, если сохраняется потребность в контрацепции, то могут рассматриваться прием комбинированных оральных контрацептивов с эстрогеном более приближенным у натуральному, например Клайра. Все гормональные препараты с эстрогенами имеют риск тромботических осложнений, но если нет противопоказаний для приема, то в большинстве случаев их прием считается безопасным. Основные противопоказания: тромбозы в анамнезе или на данный момент, курение, мигрени, заболевания печени, гормонзависимые формы онкологии, неконтролируемая артериальная гипертензия. Аутоиммунный тиреоидит не является противопоказанием для приема КОК.

Ольга Зорина9 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана! Клайра это не заместительная гормонотерапия, это комбинированный оральный Контрацептив, то есть в первую очередь при начале приема препарата нужна будет Контрацепция. Основные противоказания для приема кок это перенесенный ранее тромбоз, курение, мигрень, повышение давления, то есть основные факторы повышающие риск тромбоза. Коагулограмма в этой ситуации не информативна. Кроме нарушения цикла есть ли жалобы на приливы, сухость слизистых, "туман в голове", нарушение сна? Что по результатам УЗИ органов малого таза, Эндометриоз, миома матки? Какой у Вас рост и вес?

Ольга Дуда9 Февраля

4.6

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Клайра - это контрацептив, не препарат первой линии для гормонзаместительной терапии.
Чтобы определить противопоказания к применению гзт, данных коагулограммы недостаточно. Если у Вас осложненный наследственный или личный анамнез по тромбозам, сердечно-сосудистым заболеваниям, высокий имт, курение- тогда рассматриваются другие препараты.
Клайру можно применять, если все в норме и если нужна контрацепция.
К проблемам со щитовидной железой не имеет никакого отношения, гзт разрешена.

Дарья Жердакова10 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Клайра в первую очередь это контрацептивный препарат, но он также может применяться в переходном периоде, несколько снижая выраженность симптомов, если таковые имеются.
Противопоказания к приему препарата определяется не анализами, а беседой, опросом, факторами риска, тромбозы в анамнезе, ранние молодые инфаркты или инсульты в семье, курение, расчёт риска сердечно-сосудистых заболеваний, артериальная гипертензия, если она не подвергается коррекции. Лабораторно противопоказания к приему препарата нет.

Наталья Бондарь10 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Первое, что хочется отметить - это то, что Клайра является комбинированным оральным контрацептивом, то есть этот препарат не применяется с целью заместительной гормональной терапии.
Обычно врач, который назначает препарат, исключает противопоказания к применению перед назначением.
Коагулограмма не используется для оценки рисков тромбоза, это делается на основании анамнестических данных, результатов специального опросника и измерения АД - если мы говорим об исключении противопоказаний к приему именно кок.
Если же рассматривать вопрос назначения именно ЗГТ, то там совершенно иные принципы назначения и другие условия исключения противопоказаний.
Для назначения заместительной гормональной терапии необходимо сдавать биохимию крови с липидограммой, результаты которой, совместно с анамнестическими данными, будут оцениваться по специальной системе SCORE2, исходя из которой и определяются возможные риски развития заболеваний на фоне применения ЗГТ.
Также необходимы результаты узи органов малого таза и маммографии, мазок на онкоцитологию и впч.
То есть на данном этапе необходимо решить со своим специалистом первое - какой именно препарат нужен в конкретном случае - кок или же ЗГТ, второе - необходимость адекватного обследования с целью исключения противопоказаний и безопасного применения.