Что вас беспокоит?
МГТ (згт, гзт) увеличение толщины эндометрия
Добрый день! 3 года не было месячных, начала принимать Фемостон Конти, но от него плохое самочувствие, на 4-ый месяц начались кровотечения и ухудшение самочувствия, очень похоже на синдром отмены препарата (возможно, была подделка). В итоге кровотечение закончилось за 3 дня на фоне приема транексама, и сразу заменила препарат - принимаю Эстрожель 2 нажатия + Утрожестан 100мг непрерывно. Прошел месяц, сделала контрольное УЗИ ТВИ и оказалось, что толщина эндометрия уже 13мм! Эндометриоз и аденомиоз. Дежурный врач пугает, что надо вырезать матку (у меня множественные миомы, максимальный размер 36мм, и 24мм). Я рассуждаю, что эндометрий нарос из-за малой дозы прогестерона (Утрожестан надо было 200мг) И теперь что делать? Вызвать месячные, чтобы отторгнулся лишний эндометрий? То есть начать принимать мгт по схеме с перерывом? Или нужна срочно чистка стенок матки? Что мне сейчас делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
После года отсутствие менструации устанавливается диагноз менопаузы. У вас же менструации не было 3 года. Вы в менопаузе.
В этом возрастном периоде эндометрий должен быть не толще 4 мм. У вас же 13 мм.
Любые кровянистые выделения в менопаузе трактуются как кровотечение и это показание к гистероскопии, раздельному диагностическому выскабливанию. Дюфастоном менструации уже не вызывают.
По удалению матки решается вопрос только после гистероскопии и получения результатов гистологии.
Вера Николаевна, делали все обследования, толщина стенок матки была 3мм. Похоже дозировка 100 мг Утрожестана недостаточная. Сейчас прям сделать рдв невозможно, пока запишусь к врачу, пока анализы возьмут, пройдет какое-то время. Мне с гормонами что делать? Отменять не могу, но как скорректировать дозировку? Перейти на 200мг Утрожестана? И на непрерывный цикл?
Сейчас на данный момент надо переходить на отмену мгт. Прогестерон в менопаузе уже не нужен. Эффект не дает в вашем случае
Вера Николаевна, от эстрадиола не могу отказаться, очень сильные симптомы менопаузы, просто умираю без него. А прогестерон же должен был защищать как раз эндометрий... Я поняла, что у меня получилась его нехватка
Гормональная терапия прогестероном актуально только когда есть менструация, тк в менструацию эндометрий отторгается и истончается. В менопаузу добиться истончения прогестероном нельзя. А вот эстроген-содержащие препараты при гиперплазии и кровянистых выделениях противопоказаны, поскольку есть онконастороженность.
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно перед МГТ делается УЗИ с оценкой эндометрия, безопасной считается 4 мм. Если вам не делали его, то это большая ошибка. Если эндометрий был хорошим, потом появились на такой дозе кровянистые выделения, эндометрий стал 13 мм необходима гистероскопия для исключения его патологии. Никакие менструации тут вызывать не нужно
Анастасия Владимировна, делали все обследования, было 3мм. За 1 месяц буквально увеличилось до 13мм. Сначала появился небольшой очаг в полости матки, когда делала УЗИ во время кровотечения. А потом перешла на дозировку 100мг Утрожестана и эндометрий увеличился за этот месяц
Лучше не рисковать и сделать гистероскопию, часто это полипы растут как на дрожжах, но бывает и хуже
Принятый ответ
Здравствуйте
Это показание к рдв для оценки гистологии эндометрия и принятия решения о дальнейшей тактики ведения
Принятый ответ
Добрый день
Утрожестан вызывает трансформацию эндометрия, а за рост отвечают эстрогены
Вам нужно делать гистероскопию с РДВ, эндометрий пышный для возраста и меенопаузы, посмотреть гистологию, возможно, снижать дозу эстрогена до 1 нажатия
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 201933 ответа
- 13 Мая 202411 ответов
- 11 Июля 20251 ответ