Что вас беспокоит?
Гипотериоз?
Добрый день! В октябре сдавала анализы планово, ТТГ сильно повышен, сразу к эндокринологу не пошла, решила сначала пропить курс цинка, силена и железа (все это бады). Ферритин тоже низкий был. Сейчас пошла к эндокринологу, она сказала сдать еще раз анализы, посмотреть, что в динамике может быть. Про прием бадов сказала ей, но она отнеслась скептически, мол все это не доказано. Результат, пересдала анализы, ферритин повысился, ТТГ снизился в два раза, узи делала, прикладываю. Вопрос в следующем, может стоит еще попить эти препараты и посмотреть анализы? Или не стоит так часто злоупотреблять ими? К врачу не хочу идти, т.к. знаю ее ответ. Она сказала, что если жалоб особо нет, то лечение, пока ттг до 10, не назначают. А я и не хочу садиться на гормоны. Для справки еще, сдавала года 3 назад анализы, ТТГ был 5,3, Т4-норма, АТ-ТПО – 66 По симптомам у меня часто слабость, апатия бывает. Мама на гормонах, был повышен ттг, сейчас в норме, если отменяет, он повышается. (не знаю какой у нее диагноз) Еще ко всему этому у меня началась аллергия с осени, проявляется в виде зуда и высыпаний (картинку прикладываю, это не я, но у меня так же). Мне иммунолог сказала, что это может тоже быть аутоиммунное, т.к. у меня сильно повышены АТ-ТПО, возможно ли это? Все анализы и узи прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.Это классическая картина аутоиммунного тиреоидита (АИТ) с переходом к гипотиреозу.
Да, цинк, селен и железо реально могут повлиять: селен снижает аутоиммунное воспаление в ткани щитовидки, железо необходимо для синтеза гормонов, дефициты могут «подталкивать» рост ТТГ
Что можно: Железо — пока ферритин не станет хотя бы 50–70, Селен — курсами (обычно 100–200 мкг/сут, не постоянно), Цинк — если есть дефицит, тоже курсами
-вместе с врачом обсудить минимальную дозу левотироксина
Алина, добрый день! Все таки вы считаете без гормона не обойтись? Узи к с тате приложила еще.
Посмотрела, по узи тоже признаки аутоиммунного тиреоидита.
Левотироксин в этой ситуации жизненно необходим, даже если параллельно работаете над питанием, микронутриентами и снижением воспаления. Он восстанавливает гормональный баланс, а все остальные меры помогают оптимизировать иммунный ответ и поддерживать щитовидку.
Принятый ответ
Здравствуйте
Длительная дефицит железа может способствовать снижению функции щитовидной железы.
При исполнении уровня ферритина - возможно нормализация уровня гормонов щитовидной железы, что у вас и произошло.
Можно продолжить профилактический прием препаратов йода 100 мкг в сутки, а затем перейти на получение микроэлемента с продуктами питания (использовать при приготовлении пищи йодированную соль, добавлять в рацион морепродукты).
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение уровня ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл.
Поэтому возможно продолжить прием препаратов железа в течение одного месяца после следующим контролем общего анализа крови и ферритина.
Контроль ттг рекомендуется провести через два – три месяца.
В настоящее время показания к заместительной гормональной терапии у вас нет.
Повышение антител к ТПО говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита.
Данное заболевание возникает при нарушении работы иммунной системы - рекомендуется санация очагов хронической инфекции (лечение кариеса, хронического тонзиллита, синуситов и других заболеваний)
Татьяна Андреевна, спасибо! А то, что у меня аллергия, это может быть связано со щитовидкой? Йод я вообще не принимала, он нужен в моем случае? Давно пользуюсь только йодированной солью.
Можно добавить коротким курсом препарат йода 100 мкг (до 3 месяцев)
Аллергическая реакция и аутоиммунный тиреоидит не связаны между собой
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Понимаю обеспокоенность вашей ситуацией. Прокомментирую.
1) Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз, однако этого может не произойти. Профилактировать либо замедлить данный процесс мы не можем, здесь необходимо только наблюдение.
2) ТТГ у вас повышен, что говорит о снижении функции щитовидной железы, однако он ниже 10. Пока что наша с вами тактика - наблюдение.
В приеме селена и цинка необходимости не вижу, доказанных эффектов на АИТ они не оказывают.
3) Ферритин низковат, в таких случаях обычно нужен прием железа (Сорбифер) в течение 1,5-2 мес.
4) ТТГ и св.Т4 пересдайте через 3 мес, антитела пересдавать не нужно.
Не увидела в документах у вас УЗИ, проходили?
Ирина Павловна, здравствуйте! Узи приложила. Я и так в динамике сдавала ттг, и он значительно снизился на фоне приема этих бад.
Как часто нужно контролить ттг?
Увидела УЗИ.
Чтобы поставить диагноз АИТ должны сойтись все три пазла:
1. Повышенный Ттг
2. Повышенные Ат к тпо
3. Признаки аит на узи.
У вас они есть.
Однако мы не торопимся с заместительной гормональной терапией и выбираем тактику - наблюдение. ТТГ повторяйте не чаще 1 раза в 3 месяца, оптимально 1 раз в полгода, чтобы не пропустить его повышение.
Ирина Павловна, а ваше мнение, когда нужны будут гормоны?
Это сложно предсказать, процесс может идти месяцы-годы, смотря с какой скоростью растет ТТГ. Не бойтесь левотироксина, он никак не испортит вам качество жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии пока ТТГ до 10 и нет снижения т4 свободного ниже нормального значения гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют. Если ТТГ становится выше 10, то в данном случае уже в независимости от уровня т4 свободного рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина.
По анализу пока ещё имеется снижение ферритина, что тоже может влиять на уровень ТТГ, в данном случае возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Елена Валерьевна, спасибо! А подскажите, нужно ли еще принимать цинк и селен и как часто? А йод не назначают в таком случае? Солью пользуюсь йодированной.
Препарат йода обычно рекомендуют когда он на самом деле нужен - детям, при планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ, в остальное время достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, данные меры как раз создают профилактическую дозу йода без его возможной передозировки.
Препарат цинка и селена возможно принимать курсом 1 раз в год в течение 1 месяца.
Елена Валерьевна, спасибо!
Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации АТ-ТПО характерны для аутоиммунного процесса, контролировать их не нужно, терапия не требуется.
Так как ТТГ выше нормы, но ниже 10, в гормональная терапия не назначается.
Достаточно динамическое наблюдение ттг, контроль через 3 мес.
По доказательной медицине специалисты не рекомендуют прием бадов, т.к действие из не доказано. Но вреда они не нанесут.
Отмечается дефицит Ферритина, ранее принимали препараты железа? Как переносили?
Анна Андреевна, добрый день! Да, я несколько лет курсами 2 раза в год пропиваю железо, только в виде бад. Раньше бывали головокружения, как стала принимать, все прошло.
А после приема курса, контролировали показатель?
Анна Андреевна, сразу после приема, нет. Но я знаю, что он падает. Так как у меня ревм. артрит в анамнезе, есть предположение, что из за него.
Важно посмотреть на сколько он усваивается, может необходимо будет обратится к гастроэнтерологу, вазможно,что он не усваивается
Или БАД поменять на аптечный препарат
Анна Андреевна, я перед тем как начать пить в этот раз, сдавала ферритин, и за время приёма железа, он значительно вырос
Анна Андреевна, как вы считаете, можно железо принимать длительно, пока не повысится до нормы ферритин? Или все таки делать перерывы?
Лучше повысить, а потом подерживать
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 202010 ответов
- 19 Апреля 20212 ответа
- 25 Июня 202114 ответов
- 18 Ноября 20212 ответа