Белый язык

Юлия Рудоманова9 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Елена, здравствуйте
По анализам у вас норма: выросла обычная флора ротоглотки, кандиды, патогенных стрептококков и стафилококков нет, то есть «молочницы» во рту и бактериальной инфекции сейчас не выявлено.

То, что вы ощущаете сильную сухость, с высокой вероятностью связано не с инфекцией, а с последствиями длительного и многократного приёма антибиотиков, ингаляционного Пульмикорта (он часто сушит слизистые), а также с гастроэзофагеальным рефлюксом и гастритом: кислота и заброс из желудка могут давать сухость, жжение и неприятные ощущения во рту даже без налёта.

Сода ситуацию ухудшила, потому что дополнительно раздражает слизистую.

В таком случае обычно рекомендуют:
1) пробиотик -можно продолжить Наринэ по 1 пакетику 2 раза в день после еды ещё 14 дней, либо заменить на любой мультиштаммовый (например, линекс, максилак) по инструкции 14-21 день;

2) для слизистой рта - не полоскать содой и агрессивными растворами, использовать увлажняющие средства: Стоматофит А по 10 мл 2 раза в день 7 дней;
3) питьевой режим - не менее 1,5-2 л воды в сутки, маленькими глотками;
4) если использовали Пульмикорт, после каждой ингаляции обязательно полоскать рот чистой водой;
5) с учётом рефлюкса -Нексиум 20 мг 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды курсом 14 дней, не есть за 3 часа до сна, убрать кофе, острое, кислое, алкоголь;

Если за 2-3 недели на этом фоне сухость не уменьшится или появится белый налёт, жжение, трещины - нужно повторно показаться гастроэнтерологу и ЛОРу, но на текущий момент это выглядит как функциональное и обратимое состояние, а не инфекция.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Анна Кочан9 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию похоже на дисбиоз полости рта и кишечника на фоне антибактериальной терапии. Многократные курсы антибиотиков могли уничтожить не только патогены, но и нормальную микрофлору.

В подобных ситуациях рекомендуют принимать пробиотик (например, энтерол) не менее 14 дней ежедневно, местная терапию для полости рта с исключением соды и других раздражающих растворов. Часто использовуют увлажняющие гели или спреи на основе гиалуроновой кислоты.

Гастроэзофагеальный рефлюкс может усугублять проблемы полости рта, поэтому если сухость сочетается с изжогой, может понадобиться консультация гастроэнтеролога.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Мариам Арутюнян9 Февраля

3.4

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

При долгом приеме антибиотика возможно что Флора в полости рта стала хуже, так как антибиотики не только подавляют патогенную флору но и нормальную

А также при приеме антибиотиков мог обостриться рефлюкс
В данном случае необходимо продолжить прием пробиотиков, убрать соду так как она больше будет раздражать полость рта
Скажите пожалуйста боли в области эпигастрии у вас не наблюдается, изжога ?

Юлия Перфилова9 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

По результатам анализов есть streptococcus viridans -обитатель ротовой полости здорового человека. Он выполняет защитную функцию, не давая прикрепляться патогенным бактериям

Коагулазо-негативные стафилококки в титре - также допустимая транзиторная флора

❗️Отсутствие грибов рода кандида подтверждает, что нет кандидоза , несмотря на симптомы

Цефтриаксон, второй антибиотик и Левофлоксацин- довольно большое количество антибиотиков. Левофлоксацин часто вызывают сухость слизистых как побочный эффект + Пульмикорт обладает местным действием. Если после ингаляции недостаточно полоскать рот водой, препарат оседает на слизистой , вызывая истончение эпителия и сухость глотки

Также есть подтвержденный анамнез, а после приема 3 курсов антибиотиков микробиота кишечника нарушена, что часто приводит к вздутию и повышению внутрибрюшного давления, что ослабляет сфинктеры желудка

Ферменты желудка поднимаются в ротоглотку . Слизистая рта не имеет защиты от кислоты. Происходит химическое раздражение , которое ощущается как сухость, жжение, першение

❗️Сода сильно сушит и разрыхляет эпителий, нарушая защитный барьер муцина, что усилило симптоматику

Первым делом важно полностью отказаться от раздражителей - соду, соль, спиртовые полоскания , горячую и острую пищу

Возможно использование спреев типа Xeros, BioXtra , также может принят жевательная резинка без сахара или рассасывание дольки лимона , если желудок позволяет , что стимулирует работу слюнных желез

Чаще всего для лечения советуют следующие препараты :

⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса

⚪️ Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды до улучшения состояния

Ксения Маркова9 Февраля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

По результатам анализа дейсвительно нет признаков роста патогенной микрофлоры.

Скорее всего причиной в узости является:
✦ длительный прием антибиотиков
✦ ингаляции с пульмикортом-способствуют сухости слизистой
✦ обострение гэрб, желудочный сок при попадании в пищевод увеличивает кислотность в ней, в горле и полости рта, что сопоставите раздражению и сухости слизистой.

Для облегчения состояния, в подобных ситуациях чаще всего рекомендуют:
⦿ избегать приема в пищу продуктов способных раздражать слизистую ротовой плости( жесткую, кислую, горячую, острую, соленую)
⦿ полоскать ротовую полость раствором ромашки 2-3 раза в день -для успокаивающего эффекта

Крепкого здоровья 💐🫶🏻