Что вас беспокоит?
Длительная температура
В течении долгого времени, больше года у ребёнка повышенная температура. Недавно прошли chek up в ДРКБ,все чисто. Небольшое повышение Стафилокока, синегнойки. Но Лор сказал повышение не значительно, и нужно искать в другом месте
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, до каких цифр повышается температура и как часто?
Ребёнок чувствует её повышение? Другие жалобы есть?
Во время сна температура снижается?
Кровь на гормоны щитовидной железы сдавали?
Ангелина Альбертовна, именно на гормоны щитовидной железы не сдавали. Из осмотра врач эндокринолог отметил только увеличение молочных желез(связала с переходным периодом). Дальше копать не стала. По анализам есть биохимия, оам, мазки из носоглотки, витамин D (показание 11). Из показателей превышающих норму был только витамин B (витамины данной группы ребёнку не давали)
Если по анализам нет воспалительных изменений, то желательно все-таки проверить ТТГ и Т4, если всё хорошо, то с большей вероятностью повышение температуры это проявление термоневроза, в таких случаях показан осмотр невролога.
Ангелина Альбертовна, ребёнок повышение чувствует. Раньше повышалась не каждый день и до 36,9. Сейчас каждый день 37,1-37,2. Глаза "горят" с утра и часто головные боли
Если по анализам нет воспалительных изменений, то желательно все-таки проверить ТТГ и Т4, если всё хорошо, то с большей вероятностью повышение температуры это проявление термоневроза, в таких случаях показан осмотр невролога.
Ангелина Альбертовна, к онкологу записываться нет необходимости? Мы правда, уже не знаем куда идти
Если по крови нет изменений, нет резкого изменения веса, нет падения гемоглобина без причины, то онкологии быть не должно
Принятый ответ
Здравствуйте
До каких значений повышается температура тела?
Измеряете температуру по жалобам ребенка (ребенок ощущает подъем, слабость, вялость?) или по вашей инициативе?
В норме у детей температура может повышаться до 37.5
Это особенности работы вегетативной нервной системы, которая регулирует терморегуляторный центр
В таких случаях рекомендуется измерить температуру ребенку в ночные часы, когда он спит.
Если по результатам анализов нет отклонений воспалительного характера.
Если ребенок ощущает подъемы температуры, отмечается слабость, головная боль, то не исключается термоневроз.
В таком случае рекомендуется очная консультация Невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я понимаю ваше беспокойство, когда ребенок долгое время чувствует себя плохо, а причина не находится. Это очень сложная ситуация для родителей.
Дефицит витамина Д 11 это очень мало, это дефицит: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол - масляная форма. Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л.
Ферритин хотелось бы посмотреть - он должен быть не ниже 30: это показатель запасов (депо) железа в организме. Даже если гемоглобин в норме, низкий ферритин (латентный дефицит железа) может вызывать: хроническую усталость, слабость, снижение работоспособности, головные боли. Нарушение терморегуляции и субфебрилитет. Обязательно сдайте анализ на ферритин. Если он окажется низким, очный врач назначит препараты железа.
Дефицит витамина D и возможно латентный дефицит железа (низкий ферритин) очень распространены и могут быть причиной всех описанных вами симптомов, включая субфебрилитет, головные боли и общее недомогание.
Гормоны щитовидной железы тоже рекомендовал бы посмотреть. Учитывая возраст (11 лет, начало пубертата), увеличение молочных желез (которое эндокринолог связал с переходным периодом) и общие симптомы (усталость, изменения в самочувствии, терморегуляция), целесообразно сдать анализы на ТТГ, свободный Т3 и свободный Т4. Дисфункция щитовидной железы может влиять на обмен веществ и температуру тела.
Ваш вопрос об онкологе понятен, так как длительная субфебрильная температура может быть симптомом серьезных заболеваний. Однако, если чек-ап показал, что все чисто, это уже хороший знак. Врачи обычно начинают с исключения наиболее распространенных и очевидных причин. На данном этапе, рекомендовал бы устранить дефицит витамина Д, посмотреть ферритин и гормоны щитовидной железы, на сегодня не вижу прямой необходимости записываться к онкологу. Если после коррекции дефицитов и дальнейших обследований причина не будет найдена, тогда очный врач может рассмотреть более редкие и серьезные диагнозы.
Повышенный витамин B: Вы упомянули, что витамины группы B ребенку не давали, но показатель повышен. Это необычно и стоит обсудить с врачом. Иногда это может быть связано с особенностями метаболизма или другими факторами, хотя напрямую с субфебрилитетом это обычно не связывают. Надо посмотреть какой именно витамин В повышен.
Повышение уровня витаминов группы В в крови, особенно если ребенок не принимал витаминные добавки, может быть вызвано несколькими причинами. Важно уточнить, какой именно витамин группы В был повышен, так как причины могут отличаться для разных витаминов (например, В6, В9, В12).
Общие причины, по которым может быть повышен уровень витаминов группы В - прием витаминных добавок или обогащенных продуктов, даже если вы не давали ребенку отдельные витамины группы В, они могут содержаться в комплексных витаминах, некоторых продуктах питания, обогащенных злаках или напитках. Иногда родители могут не знать о наличии витаминов в составе продуктов.
Нарушение функции почек (выведение избытка водорастворимых витаминов - все витамины группы В). Нарушение функции печени- метаболизм многих витаминов. Генетические особенности метаболизма, воспалительные процессы: может наблюдаться временное повышение, гемолитическая анемия, ошибки в лабораторной диагностике.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Оказывается ттг мы тоже сдавали в сheck up. Холестерин там немного повышен, но его пересдавать нужно будет ( дети роллы и бургеры ели вечером). Ферритин тоже в норме
Желательно попринимать витамин Д по 5000МЕ на 2-3 недели в каплях
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов отмечается повышение ревматоидного фактора (этот показатель может повышаться при воспалительном процессе в организме) . Также повышение АСлО( может повышаться, если организм встретился со стрептококком). Не было ли связи, что температура стала повышаться после выраженного воспаления в горле-особенно, если это была стрептококковая ангина? При таких изменениях обычно показана консультация ревматолога.
Также отмечается дефицит витамина Д - необходима его корректировка, так он отвечает за правильную работу всего организма: необходимая доза 3000 МЕ в сутки, принимать утром, через месяц контрольный анализ крови. Выбирать стоит только лекарственные формы витамина Д, не БАДы.
Наталья Анатольевна, здравствуйте. Мазки брали из горла и носа. Показало превышение по Стафилококу и гинегнойки. Но там 10в 3 степени. Лор сказал, что такое превышение лечить не нужно. Температура не от этого. Вот сегодня только забрали из школы, температура 37,5 была в 14:00, сейчас 37,2. Не может же такое быть из за нехватки витамина D
В ходе исследований выяснилось, что синегнойная палочка живёт в носу постоянно и защищает от возбудителей, которые могут вызвать заболевания. Изолированно вряд ли дефицит витамина Д будет давать субфебрилитет. Ребёнок у каких врачей консультировался?
Наталья Анатольевна, из последнего что прошли, это полный check up в ДРКБ ( узи, кардиограмма, анализы, педиатр, окулист, невролог, ортопед, лор, стоматолог, невролог, хирург, эндокринолог). Дополнительно ведём ребёнка у иммунолога-аллерголога. Ну и по поводу найденных в носу инфекций к лору обращались
А что говорит о ситуации аллерголог? У доктора есть версии, почему температура повышается?
Наталья Анатольевна, у иммунолога был только вариант Стафилокок и синегнойки. Из назначений был промывать нос мирамистином и местамидином. Спустя 3 недели температура сохранялась. Сходили к лору, тот сказал, что не в этом причина. Можно с такими показателями вообще не лечить. До этого проверяли на вирусы герпеса и Эпштейна. Все чисто. Пока больше вариантов нет
Учитывая вышеизложенное , рекомендуется консультация ревматолога (так асло и рф изменены по анализам) и восполнение дефицита витамина Д. Консультация ревматолога и фтизиатра - показаны при длительной лихорадке.
Касаемо вирусов герпес группы - на них часто обследуют при нарушениях каких-то, при обнаружении - лечат, хотя это не эффективно как правило
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию ,учитывая что все анализы и обследование в норме ,нельзя исключать термоневроз
Обычно рекомендуют осмотр невролога
Дополнительно рекомендуют
Нормализовать режим дня
Сон не меньше 8 часов
Ложится спать в 9 часов вечера не позже
Ограничить экранное время до 1 часа в день
Частые прогулки на свежем воздухе не меньше 2 часов
Проверить гормоны Щитовидной железы Т3,Т4,ТТГ
Эльнура Назимовна, анализы T4, TTГ в норме. Невролог осматривал ребёнка во время общей проверки. Про термоневроз она вообще ничего не сказала. Возможно стоит обратиться к другому доктору, где не на потоке посмотрит. А так у ребенка режим дня всегда стабильный. Отбой в 21:30 каждый день. Даже летом
Да можно получить консультацию другого невролога
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20247 ответов