Что вас беспокоит?
Инсульт и гормоны
Здравствуйте, в 23 году было онмк, о котором узнала спустя время на мрт (прилагаю). Сейчас появилась необходимость в установке вмс мирена с лечебной целью. Скажите, насколько это опасно? Принимаю небиволол 1,5 аллопуринол 100, кардиомагнил 75, липримар 40, эзетимиб 10, вальсакор 75. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Установка внутриматочной системы «Мирена» в такой ситуации требует особой осторожности. Основной риск связан не с самой процедурой, а с влиянием прогестина на свёртываемость крови и давление, что критично при перенесённом инсульте, гипертонии и атеросклерозе. Сам препарат может увеличивать свертываемость крови немного повышать давление, желательно пересмотреть это назначение вместе с гинекологом.
По поводу что инсульт был получен в молодом возрасте, тут обычно этот момент требует внимания так как инсульт это следствие каких либо заболеваний, а не сама по себе болезнь. Обычно в таких случаях когда был получен инсульт в молодом возрасте требуется определенное дооследование со стороны сердца и свертывающей системы крови (сдача коагулограммы), а также исключения специфических причин, например, антифосфолипидного синдрома (АФС) -аутоиммунного заболевания, вызывающего тромбозы. Его наличие может сделать применение любых гормоновзапрещённым. Для его исключение обычно требуется сдать анализы на антитела к АФС и консультация ревматолога который занимается патологией свертывающей системы крови. Дальнейшее наблюдение и лечение у кардилога конечно дальше также необзодимо.
Ангелина Левоновна, коагулограмму сдавала, вроде нормально было. Просто мирена для меня была единственным выходом для остановки эндометриоза. Либо операция.
Ангелина Левоновна, в инсульте виню отмену тералиджена, после него два раза было плохо
Мирена возможна если это последний выход по лечению заболевания гинекологического, но желательно и нужно перед этим решением посетить ревматолога - специалиста который занимается патологией свертывающей системы которая вызывает тромбозы (инсульт который есть по данным мрт вызыван тромбозом церебральных артерий), тералиджен не может как препарат вызвать инсульт. Он не влияет на свертывающую систему и не сможет его как либо спровоцировать. Пациенты перенесшие инсульт в молодом возрасте в обязательном порядке должны посещать ревматолога для исключения патологии крови, так как есть риск его повторения.
Ангелина Левоновна, почему тогда именно после его отмены первый раз был криз, а второй раз тиа? Именно после отмены
Ангелина Левоновна, разве кровью не гематолог занимается?
Антифосфолипидный синдром (АФС) это аутоиммунное заболевание, диагностикой и лечением аутоиммунных заболеваний традиционно занимается врач-ревматолог .Гематолог - это ключевой специалист по всем видам нарушений свертывания крови, при возможности конечно можно посетить сразу этого доктора который подскажет по дообслледованию в таких случаях (покажите обязательно на приеме прошлый анализы крови и заключение мрт). По тералиджену - препарат мог усугублять нестабильность артериального давления на фоне уже имеющейся гипертонии (т.е. колебания давления могли быть как провоцирущие факторы).
Ангелина Левоновна, странно, я была у 2 неврологов и терапевта с мрт, все в один голос сказали ну было и было, уже все. Никто про кровь слова не сказал... Вот где правду искать...
Ангелина Левоновна, ещё как думаете, бусерелин и исск климакс тоже опасен?
Принятый ответ
Здравствуйте
Мирена может сгущать кровь. После инсульта это может быть опасно.
При онмк в молодом возрасте рекомендуют дообследование, в перечень входят :
Диагностика антифосфолипидного синдрома: антитела к кардиолипину классов
IgG, IgM, антитела к бета-2 гликопротеину и определение волчаночного
антикоагулянта
• Анализ крови на тромбофилию: исследование полиморфизма генов гемостаза
F2,F5 (Leiden), F7, F13, ITGA2, ITGB3, PAI-1, MTR, MTRR, MTHFR
• «Сухие пятна»- Болезнь Фабри
• Иммунохемилюминисценция- определение гомоцистеина
Лилия Альбертовна, из всего этого я поняла только гомоцистеин :). Сдавала его, значение не помню, вроде что - то ближе к верхней границе
Лилия Альбертовна, гинекологи в один голос говорят, что ни на что вмс не влияет, пропала последняя надежда
Сирена имеет низкий риск повышения вероятности инсульта или инфаркта.Но так как в анамнезе был инсульт , то вмс с осторожностью.
Лилия Альбертовна, что имеется ввиду под осторожностью? Либо ставить, либо нет.
Либо ставить , либо нет-решают на очном приеме. Риски небольшие , но есть от вмс. И нужно найти причину инсульта, консультация гематолога. При нормальных показателях крови и разрешении гематолога , вмс ставить можно. Возможно есть патология крови , и поэтому водник инсульт. Сначала нужно разбираться с причиной инсульта
Лилия Альбертовна, ох, это же сколько времени надо, да и гематолог где искать... Ладно, поняла Вас, спасибо
Как поведут себя гормоны в вашем организме и среагирует кровь на гормон сказать точно нельзя , тем более после инсульта.
Нужно взвешивать Пользу и риски от препаратов
Лилия Альбертовна, скажите, ревматолог подойдёт, как было сказано выше?
Лилия Альбертовна, а имеет ли значение то, что до инсульта я пила разные гормональные препараты?
Гематолог- специалист по изменениям крови.
Коки могут предрасполагать к инсультам. Особенно если есть мигрень с аурой.
Лилия Альбертовна, если честно, я даже не знаю, что такое мигрень и есть ли она у меня
Это головная боль.
Лилия Альбертовна, это я знаю, но не каждая головная боль является мигрень. Ещё как думаете, бусерелин и исск климакс тоже опасен?
Про эти достоверно сказать на могу.
По регламенту сайта мы должны ответить на 3 вопроса клиента( на основной и 2 дополнительных ) . При необходимости для продолжения беседы можете получить личную консультацию для обсуждения более детально Ваших вопросов либо открыть новый вопрос. Будьте здоровы. Всего Вам доброго.
Лилия Альбертовна, надо же, впервые слышу. В другой беседе у меня длинная переписка. Ну как хотите. Прикольный способ выманивания денег. Обойдусь без этих знаний.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я правильно понимаю, что причина инсульта не была установлена ?
В таких случаях надо начать с дообследования. Возможно, была склонность к гиперкоагуляции (сгущению крови). Мирена тоже сгущает кровь. На мой взгляд лучше ее не ставить. Сейчас важно найти причину инсульта в целях профилактики повторного события. После обнаружения причины станет ясно,можно ставить мирену или нет.
Аксана Руслановна, да, это не было диагностировано в моменте. Не знаю стоит ли искать причину, это было после сильного стресса и после отмены тералиджена. Вы можете отрицать, но я уверена, что именно из-за него все случилось. Гематологов очень мало и я не знаю, где их искать
Аксана Руслановна, на момент мрт врачи сказали, что примерно полгода прошло с момента онмк
Аксана Руслановна, что мне нужно сдать перед походом к гематологу?
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20182 ответа
- 10 Ноября 201915 ответов
- 26 Февраля 202022 ответа
- 24 Июня 202016 ответов