Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №4095062

Что вас беспокоит?

Лечение псориаза на ГВ

Обострился псориаз на ГВ (ребенку 6 мес). Зоны: локти, колени, межъягодичная складка (перианальная область). Все эти зоны очень чешутся, чешусь все это время, сильно расчесываю, тк зудят, особенно беспокоит перианальная зона. На 1 ногте указательного пальца тоже видимо начался псориаз. Еще на спине вылезло что-то типо атопического дерматита. Чем можно все это лечить сейчас? Дерматолог назначила наружную гормональную мазь (на фото рекомендации по лечению), чтобы быстро купировать процесс, боюсь, что после них все вернется обратно и сомневаюсь, что гормоны можно столько мазать, тем более на перианальную область. Грибок с этой зоны сдавала - результат отрицательный. Раньше помогал Кальципотриол и от него была ремиссия, дерматолог почему то его не назначила, хотя на сайте е-лактация про него написан низкий риск использования на гв. Можно ли его использовать с гормоном и если да, то какая схема использования?

Псориаз
33 года
10 Февраля ·Просмотров: 702·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

По описанию , можно предположить, наличие проявление псориаза-это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может проявляться в виде красных, шелушащихся пятен.
В таких случах обычно рекомендуют:
1. Местная терапия:
- Кортикостероиды дермовейт 2р в сутки 14 дней
Далее переходите на Витамин D аналог (например, кальципотриол-дайвонекс 2р в сутки 4 недели

2. Фототерапия:
- Ультрафиолетовая терапия может помочь уменьшить симптомы. Это лечение проводится в специализированных медицинских учреждениях.

Дарья, спасибо, а гормоны можно столько мазать? И даже на перианальную зону?

И почему некоторые врачи все-таки не рекомендуют кальципотриол? Как может навредить ребенку через молоко?

Дарья, подскажите, а солярий для этих целей не подойдет?

Солярий не подойдет

За других докторов не могу отвечать

Совместимость проверяем на е-лактация

Принятый ответ

Здравствуйте!
В вашей ситуации можно попробовать использовать крем цинокап, чередуя с кремом фореталь.
Это безопасные средства.
Стараться на область коленей и локтей избегать давления- когда занимаетесь малышом.
В перианальную обл.такое же лечение.
Возможно кратковременное применение крема клотримазол, 5 дней.
В складках часто идёт грибковая контаминация.
На ноготь можно кальципотриол, здесь очаговый процесс.
На другие места я бы не рекомендовала, все таки есть адсорбция кальципотриола, а это метаболит вит Д.
Можно ещё рассмотреть вариант линии Лостерин

Наталья, спасибо, к сожалению я пользовалась года 4 назад цинокапом и всякими его производными или похожими препаратами (назначал дерматолог), но мне это все никак не помогло(

Все равно нужно мазать клотримазол в перианальную зону? Даже если анализ показал его отсутствие?

А чем может навредить Кальципотриол ребенку через молоко?

Попробуйте линию лостерин.
Кальципотриол можно попробовать на ограниченные участки, чтобы не вызвать гипервитаминоз вит Д.
Клотримазол коротким курсом промазать.
Грибы тут же активизируются при нарушении целостности кожи.
Но лечение коротким курсом

Принятый ответ

Ирина, добрый день!
По фото так может проявляться псориаз
Лечение у кормящих мам сильно ограничено. Исключены гормональные и большинство системных препаратов.

Рекомендуют в таких случаях:
- общее обследование и лечение хронических заболеваний для снижения провоцирующих факторов (консультация терапевта, ЛОРа, стоматолога, гинеколога)
- поддержание веса в норме (повышенный вес ухудшает течение болези)
- отказ от курения и спиртного (также ухудшают течение болезни)

Согласно Международным и отечественным клиническим разрешено применять с осторожностью:

1. На обширные очаги без ограничения времени:
- Увлажняющие препараты (Липобейз, Эмолиум, Локобейз) 2-3 р/д длительн

2. На ограниченные очаги кожи короткими курсами:
* местные кортикостероидные препараты (Адвантан или Локоид) 2 р/д до 2- х недель
* Аналоги витамина D (Дайвонекс) 2 р/д до 2-х недель
* Увлажняющие с салициловой кислотой (Мазь Салициловой кислоты 2%) 2 р/д до 2-х недель
* Ингибиторы кальциневрина (Элидел/ Протопик) 2 р/д до 2-х недель

Летом пребывание на солнце. В зимнее время общая УФО терапия или УФВ (311 нм).

Принятый ответ

Здравствуйте,
Ознакомилась с вопросом
Согласно клин рекомендациям при терапии псориаза во время гв
Рекомендуют наружную терапию, а именно
- Гидрокортизон 0,1% мазь/крем, 1% мазь
- Триамцинолон мазь 0,1%
- Мометазон крем/мазь 0,1%
- Метилпреднизолона ацепонат мазь/крем/эмульсия 0,1%
- Бетаметазон крем/мазь 0,05%, 0,1%, спрей 0,05%
- Флуоцинолона ацетонид мазь/крем/гель 0,025%
- Флутиказон мазь 0,005%, крем 0,05%
- Клобетазол мазь/крем 0,05%
Один из препаратов 2 раза в день курсом 10-15 дней
При выраженном шелушении рекомендуются наружные средства, содержащие салициловую кислоту:
- Салициловая кислота 2–5% мазь
- Бетаметазон + салициловая кислота мазь/раствор
- Мометазон + салициловая кислота мазь
Рекомендуются препараты для местного назначения:
- Кальципотриол 0,005% мазь
- Бетаметазон + кальципотриол мазь/гель
Для ускорения регресса высыпаний рекомендуют и другие препараты:
- Пиритион цинк 0,2% аэрозоль/крем
Также 1 из препаратов или сочетаний препаратов 2 раза в дегь
Курсом 14 дней
При псориазе волосистой части головы рекомендуют
- Клобетазол 0,05% шампунь
- Бетаметазон + Салициловая кислота раствор для наружного применения
- Бетаметазон + кальципотриол гель для наружного применения
- Пиритион цинк 1% шампунь
Наблюдение дерматолога очно обязательно

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации можно думать о проявлениях псориаза.
Можно рекомендовать наружно мазь\крем Пимафукорт, особенно подойдёт на перианальную область, 2 раза в день, 2-3 недели.
также использовать средства для кожи (топикрем, Липобейз, серия Скин-Кап).
Соблюдать диету.
Избегать стрессы.
Одежда из х\б ткани.
Наблюдение дерматолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.