Опухает колено и отекает нога

Ольга Павлова10 Февраля

4.9

Ревматолог

Анастасия,добрый день.
На фоне злоупотребления алкоголем,такие острые приступы боли и припухлости в суставе,могут говорить о подагрическом артрите,как наиболее вероятной причине.

Но,такая картина обязательно требует до обследования и не только мрт коленного сустава или узи коленного сустава,но и обязательно узи вен и артерий нижней конечности,так как по фото вижу выраженную отечность не только колена,но и голени и стопы с одной стороны,что может говорить о тромбозе.
Так же в подобных случаях рекомендуют смотреть ОАК,ОАМ,биохимию: алт,аст,креатинин,мочевину,мочевую кислоту,глюкозу,билирубин,и срб,рф. Вам нужно поговорить с ним и выполнить это как можно скорей.
Делать какие то назначения очень рискованно,не видя что происходит в суставе,в сосудах,лабораторно. Так как может быть нарушена и функция почек и печени на фоне злоупотребления, чтобы не навредить.

Обычно,в таких случаях,с огромной осторожностью,при отсутствии аллергии,язвенной болезни жкт,патологии почек,для купирования острой боли могут назначить напроксен 550 мг 2 раза/сут. Но,повторюсь,что в приоритете сначала дообследование.
Поговорите с ним,возможно уговорите обратиться в приемный покой больницы сегодня.
Температуры нет? Нога горячая? Такая ситуация как часто за год повторялась?

Домуллоджон Абдухалилов10 Февраля

4.8

Ревматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если имеются вредные привычки ( злоупотребление алкоголя) часто может наблюдаться приступы подагрического артрита, ранее уровень мочевой кислоты сдавали?
Вес и рост какой у него?
Псориаза нет в анамнезе?
По фото также выраженный отек коленных, голеностопного сустава и стоп, также по фото видно , что бедро отекший в таких случаях рекомендуется исключить тромбоз ( пройти узи сосудов ) , также сдать :
-Оак+соэ
-б/х крови расширенный ( срб, алт, аст, мочевина, мочевая кислота, креатинин, кфк, глюкоза крови, общий белок, рф)
- липидный профиль
-узи почек+надпочечников , брюшной полости ( для исключения изменений на фоне приема алкоголя).

Пока нет всех обследований обычно рекомендуется прием нпвс, но в данном случае сначала рекомендуется пройти обследования, так, как нпвс влияет на жкт( может наблюдаться кровотечение и тд), также почки, печень + при поражений сосудов риск осложнений повышается, поэтому рекомендую очно обратиться к терапевту или же в приемный покой БСМП.

Арина Назаренко10 Февраля

4.8

Ревматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В связи с частотой обострения и быстрым развитием артрита, можно предположить подагрическую атаку (алкоголь основной триггер) или септический артрит. Второе грозное состояние, требующее исключения. Скажите, есть ли температура? Колено горячее на ощупь? Слабость?

Для назначения обезболивающей терапии важно оценить функцию печени и почек. Базовыми анализами для сдачи сейчас будут ОАК, СОЭ, СРБ, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, креатинин. После уточнения, вероятно, будут назначены мелоксикам 15 мг или напроксен по 500 мг 2 раза в день.

Сейчас важно не нагружать колено, дать покой, отказаться от приема алкоголя. Без анамнеза травмы не столько имеет значение МРТ, сколько осмотр травматолога/хирурга для исключения септического артрита и назначения терапии

Наталья Жаворонкина10 Февраля

4.0

Ревматолог

Принятый ответ

Добрый день!
К сожалению, без хотя бы минимального обследования трудно судить о диагнозе, но в любом случае, любой суставной синдром первоначально купируется нестероидными противовоспалительными средствами.
С учетом того, что у пациента высокие сердечно-сосудистые и желудочные-кишечные риски на фоне приема этанола - препаратами выбора будут либо целекосиб 200 мг 2 р/сут или напроксен 275 мг 3 р/сут. Желательно добавить гастропротектор - например, нольпаза 40 мг в сутки