Что вас беспокоит?
Повторный цистит, воспаление в моче
Здравствуйте, дочь 14 лет, рост 175, вес 72 30 января начались признаки цистита. 31 января сдали анализ мочи-был сильно повышен (лейкоциты, эритроциты, белок, нитриты), врач назначил фуромаг (1т 3р-день), так же начала давать канефрон. 3 января анализы пришли в норму, узи почек и мочевого в норме( в мочевом немного был осадок), состояние улучшилось. Фуромаг пропила 5 дней. Канефрон продолжает по сей день. Вчера вновь появились признаки цистита, сегодня с 6 утра начала с болью бегать в туалет часто, и вроде даже видела кровь говорит. Общая слабость, и жалуется на боль и онемение в ногах. Сдали общий анализ мочи, по Нечипоренко и посев. Сегодняшние анализы прекрепляю. Посев ждать ещё несколько дней. Чем начинать лечить?? Врач говорил про панцев 1т 1р в день. Является ли это препаратом выбора? Или может так же Фуромаг начать давать пока не прийдет посев?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным анализам есть признаки инфекции мочевыводящих путей.
Так как случился рецидив инфекции, в таких случаях рекомендовано дополнительно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, это поможет исключить заболевание почек.
Причинами инфекций мочевыводящих путей в 90% случаев является кишечная палочка это бактерия.
Обычно в таких случаях рекомендовано:
соблюдение питьевого режима, гигиена наружных половых органов, мочеиспускание каждые 2-3 часа, антибактериальная терапия.
Препаратами первой линии являются амоксиклав и цефиксим (панцеф). Антибиотик назначен верно. До результатов бак посева, рекомендуется начинать антибиотики широкого спектра действия, далее по результатам корректируются лечение
Желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам: ОАМ: лейкоциты 8 это повышенное количество, бактерии и продукты их жизнедеятельности нитриты. Прозрачность мочи неполная. По Нечипоренко лейкоциты повышены.
Самолечение антибиотиками без назначения врача может быть опасным и привести к серьезным последствиям, таким как:
Если выбранный антибиотик не подходит для конкретного возбудителя, инфекция не будет вылечена и может перейти в хроническую форму или распространиться.
Неправильное применение антибиотиков способствует формированию резистентности у бактерий, что затрудняет лечение в будущем.
Проявления, которые вы описываете (боль и онемение в ногах, общая слабость), могут указывать на более серьезные проблемы, чем просто цистит, и требуют тщательной диагностики.
В таких случаях можно рассмотерть уроантибиотик Монурал (фосфомицин) принимать однократно. УЗИ почек и мочевыводящих путей.
Монурал (фосфомицин): часто используется для лечения неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей (циститов) у взрослых и детей старше 5 лет. Его преимущество однократный прием, что обеспечивает высокую приверженность лечению. Он хорошо концентрируется в мочевом пузыре.
Панцеф (цефиксим): антибиотик широкого спектра действия из группы цефалоспоринов 3 поколения, может использоваться для лечения как нижних, так и верхних инфекций мочевыводящих путей (пиелонефритов), а также других бактериальных инфекций. Его выбор может быть обусловлен предполагаемым возбудителем или неэффективностью других препаратов.
Фурамаг (фуразидин): противомикробное средство широкого спектра действия, относящееся к группе нитрофуранов, уроантисептик, не антибиотик в классическом понимании. Действует бактериостатически (подавляет рост бактерий) или бактерицидно (убивает бактерии) в зависимости от концентрации. Он часто используется для лечения циститов и профилактики рецидивов.
Почему Фурамаг мог не сработать или почему произошел рецидив - причин может быть несколько, нечувствительность возбудителя - одна из основных причин неэффективности лечения. Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма) как раз и делается для того, чтобы выявить, какой препарат будет эффективен.
Недостаточная дозировка или длительность курса: если препарат принимался не по схеме или курс был слишком коротким, инфекция могла быть не долечена.
Особенности организма: индивидуальные особенности метаболизма или состояния мочевыводящих путей могут влиять на эффективность препарата.
Реинфекция- возможно, произошла повторная инфекция новым штаммом бактерий или из другого источника.
Наличие сопутствующих факторов: Например, нарушение оттока мочи, анатомические особенности, которые способствуют застою мочи и размножению бактерий.
Рекомендовал бы увеличить питьевой режим, не допускать запоров, ношения тесного белья и соблюдать гигиену – подмываться спереди назад, сверху вниз (от лобка к копчику, ни в коем разе не наоборот) – это правила, которые помогают избежать попадания микроорганизмам из анального отверстия в уретру.
Полезно увеличить в рационе в свежем виде или морсы на основе клюквы, брусники, шелковицы, груши - содержат природный антибиотик - антимикробные свойства проантоцианидинов (арбутин) обусловливают их защитное действие, в том числе, в отношении инфекционно-воспалительных явлений в мочевыделительной системе.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оам нельзя исключать инфекцию мочевыводящих путей, учитывая что отмечается повышение лейкоцитов и бактерий.
Как правило, фурамаг не является препаратом выбора для имвп. Первая линия - это Амоксиклав, Вторая линия супраксп/панцеф.
Всё верно, в таких случаях рекомендуют сдачу бак посева мочи, и не дожидаясь результатов, начинают антибактериальную терапию.
Бак посев может потребоваться, если первый антибиотик не подойдёт.
Принятый ответ
Здравствуйте
При рецидиве инфекции мочевыводящих путей антибиотик даётся исходя из чувствительности
Но, так как мы не можем оставлять ребенка без лечения пока готовится посев, то в подобных случаях назначают антибиотик "наугад". Чаще всего это цефалоспорины или пенициллины
Соответственно панцеф может быть использован
Затем, посевом либо потверждаем правильность назначения, либо идёт смена антибиотика - по чувствительности
Так же рекомендуется выполнить узи органов мочевыводящих путей
Фуража может быть назначен в дальнейшем, курсом, против рецидива, до 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по анализам это больше похоже на бактериальный цистит с рецидивом: нитриты обнаружены, есть бактерии, лейкоциты повышены, эритроциты тоже есть (это может давать кровь в моче при воспалении слизистой). По Нечипоренко лейкоциты 2100 чуть выше референса, эритроциты 300 в пределах, цилиндров нет, то есть картина больше “нижняя”, без явных признаков поражения почек по этому анализу.
В подобных случаях обычно рекомендуют не ждать посев, если симптомы выраженные, а начать эмпирически и потом скорректировать по чувствительности. Повторять Фурамаг сразу после недавнего курса часто не лучший ход (если это был недолеченный очаг или устойчивость, он может не сработать второй раз), поэтому чаще выбирают препарат из другой группы: вариант первого выбора при неосложненном цистите у подростков старше 12 лет обычно фосфомицин трометамол 3 г однократно (Монурал и аналоги), а Панцеф (цефиксим) как вариант тоже может использоваться, но чаще его оставляют, когда есть основания думать про более упорную инфекцию или по местным схемам, курс обычно 5-7 дней в возрастной дозе.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 202216 ответов
- 17 Ноября 20246 ответов
- 1 Июля 20253 ответа
- 14 Февраля 14 ответов