Что вас беспокоит?
Кровянистые выделения
Добрый день. Второй масяц подряд беспокоят кровянистые выделение, которые начинаются ориентировочно в середине цикла. Безболезненные, не обильные, больше мажущие. Продолжаться могут вплоть до начала менструации. Есть три миомы. Одна субсерозная, две интрамуральные, размеры всех до 2,5 см (по последнему УЗИ, проходила в конце лета). Недавно были роды, в июле 2025 года. Цикл после родов начался в октябре. Подскажите, какие анализы и на какой день цикла можно сдать, чтобы не идти на приём с "пустыми руками". Хочу пройти УЗИ на 5-7 день цикла, чтобы исключить рост миом, наличие полипов. Верно ли? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Межменструальные мажущие кровянистые выделения после родов в подобных ситуациях чаще связаны с гормональной нестабильностью восстановившегося цикла, овуляторными кровотечениями или изменениями эндометрия; небольшие интрамуральные и субсерозные миомы до 2,5 см обычно не являются прямой причиной, но контроль их размеров оправдан. То, что цикл установился недавно, делает такие выделения относительно частыми в первые месяцы после родов.
Обследование, с которым обычно приходят на прием: УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла для оценки эндометрия, исключения полипов и контроля миом. Анализы крови: общий анализ крови и ферритин можно сдать в любой день цикла для оценки скрытого дефицита железа при повторяющихся кровянистых выделениях. Гормоны: ТТГ - в любой день цикла; прогестерон - на 7 день после предполагаемой овуляции, а не по календарному дню.
Цитология шейки матки целесообразна, если она не выполнялась после родов или прошло более 3 лет с последнего нормального результата; день цикла значения не имеет, но мазок не берут на фоне кровянистых выделений. Анализы на инфекции обычно не информативны при отсутствии жалоб.
Добрый день.
Да, совершенно верно, в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла.
Также, такие выделения могут быть и на фоне грудного вскармливания (и в течение 1 года после его завершения). Связано это с повышенным уровнем пролактина
На текущий момент грудью не кормлю
Принятый ответ
В течение года после завершения ГВ уровень пролактина, в любом случае, будет повышен
Наверное, результат уже не совсем информативен. Сдавала 25.10. Пролактин был 200,29 мМе/л
Здравствуйте!
Описанный характер и продолжительность выделений являются, сами по себе, показанием к диагностической гистероскопии.
УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла — верно.
Мазки на флору и онкоцитологию, по необходимости, врач возьмет на приеме.
Добрый день, да для исключения патологии эндометрия( полип, гиперплазия) , оценки состояния миомы и возможно наличие эндометриоза, патологии яичников(киста) рекомендуется УЗИ органов малого таза на 5 й день цикла и перед этим сделать анализ мазков на исключение ИППП, Фемофлор 16 для уточнения или исключения генитальной инфекции.кроме этого рекомендуется мазки на онкоцитологию, ОАК , феритин и витаминД
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скудные мажущие выделения в середине цикла могут возникать ввиду овуляторного синдрома.
Однако действительно- также необходимо исключить и патологию эндометрия (полип, гиперплазия) и оценить состояние миоматозных узлов, пройти осмотр на кресле для оценки состояния слизистых и шейки матки (если скрининг на рак шейки матки был более года назад- обычно его может быть целесообразно повторить).
С этой целью действительно необходимо оценить узи органов малого таза на 5-7 день месячных.
Дополнительно может быть целесообразно оценить уровень ферритина с целью исключения латентного дефицита железа.
Гормональный профиль рекомендуется оценить на 2-5 день цикла, натощак, в спокойном эмоциональном состоянии, исключив накануне вредные привычки, половые акты, физические нагрузки.
Оценивают обычно ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, 17-он прогестерон, общий тестостерон, ДГЭА-S, эстрадиол.
Однако на данном этапе не рекомендуется оценивать гормональный профиль, достаточно начать с узи, так как гормоны всё же нам обычно нужны при нарушениях цикла в виде задержек, а подобная описанная клиническая картина чаще вызвана органической патологией, то есть высока вероятность, что оценка гормонов может не понадобиться.
Здравствуйте.
Кровянистые выделения в середине цикла могут быть связаны с овуляцией.
Причиной могут быть полипы в полости матки или шейки матки.
Верно, что для исключения патологии эндометрия рекомендуется выполнить УЗИ матки и придатков на 5-7й день менструального цикла.
Также необходимо осмотреть шейку матки, сдать мазок на цитологию.
Можно сдать анализ крови клинический.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, УЗИ лучше провести на 5-7 день цикла - это поможет исключить органическую патологию. Можно будет оценить: яичники, размеры и рост миоматозных узлов, состояние эндометрия, исключить полипы,.
По анализам, в какие дни нужно сдавать:
ФСГ, ЛГ , эстрадиол, пролактин 2-3 день цикла .
ТТГ -в любой день цикла.
Прогестерон сдавать во второй фазе (примерно за 7 дней до предполагаемой менструации или на 20-22 день цикла).
И обычный стандарт ( мазки):
-мазок на флору,
-ПАП-тест (если не выполнялся в течение последнего года).
На данном этапе этого объёма достаточно.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20202 ответа
- 24 Июня 202013 ответов
- 12 Июня 20211 ответ