Что вас беспокоит?
Подозрение пиелонефрит
Здравствуйте, моему ребенку 11 мес , сегодня делали узи , показало воспаление в почке , если я правильно понимаю подозрение на пиелонефрит ( врач узи так назвал) Показали все это нашему педиатру , сказала ничего страшного , сдать мочу , будем смотреть Хочу знать несколько мнений Пару дней назад сдавали кровь с Вены ,прикреплю сюда , и тоже хочу знать мнение по этим анализам Расшифровку анализов , опасно ли ? Стоит бить тревогу? Или куда обращаться ? И могут ли анализы быть связаны с почкой? Что это вообще такое ? И откуда оно берется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Далеко не всегда расширение чашечек и лоханки (каликопиелоэктазия) равно воспаление почки (пиелонефрит). Тактику Вашего педиатра одобряю, при отсутствии проявлений инфекции: повышение температуры, отказ от еды, учащение мочеиспускания, беспокойство при мочеиспускании, следует выполнить как минимум общий анализ мочи и крови, чтобы определиться с необходимостью лечения. При отсутствии признаков инфекции по анализам тактика в таких ситуациях сводится к назначению контрольного УЗИ через 1-3 мес.
По биохимическому анализу крови: КФК незначительно превышена (с почкой не связано), остальные показатели допустимые для возраста 11 мес
Почему чашечки лоханки могут вообще расширятся? Если это не пиелонефрит
Наиболее частые причины - переполнение мочевого пузыря. Из патологических причин - неправильное развитие мышечного аппарата мочеточника, что не позволяет ему адекватно расширяться, пропуская мочу из лоханки или же нарушение оттока мочи из почки вследствие сужения на одном из уровней мочевыводящих путей, а также сочетание этих причин
Небольшое расширение чашечно-лоханочной системы может быть вариантом развития почки и не быть связанным с нарушением оттока мочи
Как вы считаете у нас небольшое расширение ? Или большое
Я просто пока жду анализы , мне хочется хоть что нибудь услышать
Просто вариант, ждем и наблюдаем, ну совсем не успокаивающий
такое расширение считается небольшим.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего расширение ЧЛС у детей – это временная ситуация, связанная с наполнением мочевого пузыря. Когда мочевой пузырь наполнен, расширение есть, когда не наполнен, расширения нет. Это связано с тем, что у детей (чаще до полной вертикализации) снижен мышечный тонус гладких мышц, особенно например если ребенок поздно сел, или был долгий период срыгивания, или дисхезии,или были проблемы в семье с почками. Но может быть и просто по факту того, что пока есть незрелость мочевыводящих путей.
По УЗИ расширение пишут легкой степени, классифкация степень 1.
Остальные причины расширения ЧЛС чаще врожденные, то есть они как правило заметны еще до 1-3 месяцев – разные аномалии развития. Они протекают быстро, бурно, их не пропустить.
Должна отметить, что по УЗИ никогда, ни в каких случаях мы категорически не ставим воспаление (пиелонефрит). Специфических признаков воспаления по УЗИ нет, есть только осложнения. смотрим только на ребенка и анализы. Если в анализах нет воспаления, значит, воспаления нет.
Сейчас в приложенных анализах нет тех, которые показывают «про почки» - креатинина, мочевины, общего анализа мочи.
Обычно если у ребенка нет симптомов, сдавать анализы не советуют, т.к. почти нереально собрать среднюю порцию мочи и ОАМ так или иначе загрязняется, что выглядит в результате как инфекция. Контроль УЗИ проводим через 3-4 недели, по результатам смотрим динамику, далее уже решаем, какая тактика – наблюдательная или требуется вмешательство. В целом можно повторить УЗИ через 1 неделю после 1го результата, чтобы исключить острую ситуацию, если острого нарастания нет, все хорошо, ждем контрольного следующего УЗИ.
Уточните, пожалуйста, почему стали делать УЗИ? Что беспокоило?
Здравствуйте, спасибо большое за подробный ответ
УЗИ я сделала для себя , потому что мы пошли к неврологу из за того что ребёнок в 11 мес не сел еще сам, и не стоит у опоры , и она сказала что у нас большая голова , сказала сдать анализы вот эти , толком ничего не объяснила , отправила к генетику нас , сказала ну да анализы плохие
Наш педиатр вообще в отпуске
И я от не знания куда подасться пошла делать узи , а сказали вообще про почки
Просто он когда ползает хныкает, я подумала может дать ему больно , тако возможно из за почек ?
Есть вероятность что он еще просто ленивый и не хочет ничего делать
Из за почек может быть больно ему ?
Мы все равно завтра мочу сдавать пойдем
Я уже не знаю просто что мне делать
Нет, расширение ЧЛС само по себе не дает болей
Обычно, когда ничего не понятно, у нас принято делать так:
- сдаем ОАМ (но помним, что если не средняя порция, не удалось тщательно подмыть и все такое, то могут быть ложные признаки инфекции)
- смотрим показатели крови по почкам, СРБ, ОАК
- УЗИ контроль через 1 неделю для исключения остроты, далее если остроты нет, выдыхаем смотрим через 3-4 недели
- Консультирует опытный педиатр, который знает разное про неврологию, он собирает в комплекс анализы, неврологический статус, пишет, что это могло бы быть теоретически, что имел ввиду невролог, почему направил к генетику
- консультация уже профильных специалистов будучи подготовленным
Дети как правило не ленятся, им это не то чтобы свойственно
Потому что вокруг слишком много интересного, чтобы лениться
Может быть вы можете посоветовать такого педиатра хотя бы может онлайн ?
Спасибо большое за ответ
У нас на сайте хорошие педиатры. Ведущий эксперт - Виктория Нечаева.
Подскажите пожалуйста, как лично ей можно задать вопрос , в ее профиле написано врач не консультирует онлайн
Она отвечает на вопросы, сегодня видела. Можно в вопросе указать.
Есть информация по консультациям в ее профиле в описании.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20201 ответ
- 9 Марта 202014 ответов
- 7 Января 20211 ответ
- 15 Января 202112 ответов