Болит живот_запоры

Анна Никулина13 Марта 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По УЗИ ОБП взвесь в небольшом количестве, терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) уместна, из расчёта 10 мг /кг веса. Размеры поджелудочной железы в норме! Если очень волнуетесь, то можно выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, для более точного определения размеров внутренних органов.
Так же, с учётом болевого синдрома, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, необходимо пообследоваться лабораторно,с учётом повышенного метеоризма по УЗИ ОБП необходимо исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). По возможности выполнить :
- ФГДС (если изжога длительно, то осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК обязательно!)
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой


Тактика ведения по результатам обследований.

Елена Резникова13 Марта 2023

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день
1. провести мрт обп+ забрюшинное пространство-контраст+ холангиография
2. колоноскопия или ирригоскопия
3. эгдс с осмотром большого дуоденального сосочка
Лечение
1. форлакс по 10-20 гр на 1/2 ст воды и запивать1 ст воды
2. дюспаталин 200 мг 2 раза вдень-1 мес
3. пепсан р 1 саше 3 раза вдень

Анна Глазунова13 Марта 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина, по узи Обп в желчном пузыре взвесь.
рекомендую:
1. Питьевой режим, употреблять не менее 1,5 - 2 л жидкости в сутки.
2. Добавить в рацион растительную клетчатку (овощи, фрукты, зелень), особенное отварную свёклу и чернослив.
3. Увеличение физической активности. 4. Слабительные на основе псиллиума (Мукофальк или Фитомуцил) по 2-4 пакета в зависимости от плотности стула, принимать можно длительно, не вызывают привыкания.
Урсосан 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, начиная с минимальной дозировки 250 мг и постепенно увеличить дозировку чтоб кишечник адаптировался.

Провести дообследование :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, креатинин)
Мрт Обп с контрастом
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

Марина Демина13 Марта 2023

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным обследований есть Билиарная дисфункция, сладж в ЖП. Не исключено ГЭРБ.
Для уточнения - ФГДС, суточная рН импедансометрия пищевода, кал на кальпротектин для исключения патологии кишечника.

Для лечения необходимо придерживаться режима питания и прием медикаментов на момент обострения:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 2 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.
Так же : тримедат 200мг 3р\сут 1мес, разо 20мг\сут 10дней.

Для профилактики запора:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней