Что вас беспокоит?
Можно ли делать операцию под общим наркозом с учетом такой картины КТ, ЭХОКГ и ЭКГ?
Вопрос по моей маме, 51 год. Диагноз: Основной: С50.4 ЗНО левой молочной железы pT2N1MO 26. Комплексное лечение (РРМЖ слева+ ДЛТ+ПТ) в 2012г. Рецидив в левой молочной железе. Мастэктомия слева 19.05.2022г. 6 циклов АПХТ (Капецитабин) по 10.2022г. Прогрессирование процесса в подключичный лу слева. 8 циклов 1 линии ПХТ. 8 поддерживающий цикл Паклитаксел по 07.2024г. ПЭТ-КТ 02.12.2024г. прогрессирование процесса в нижние паратрахеальные л/у, субаортальные, субкаринальные, левосторонние супрадиафрагмальные, бронхопульмональные слева л/у. 6 цикл 2 линии ТР. Стабилизация процесса: КТ 10.06.2025г. Рr.pr. в медиастинальных, левосторонних кардиофренальных лимфатических узлах. ДНО левой теменной кости Сопутствующий: Е03.8 Первичный гипотиреоз, форма ср. тяжести. Субкомпенсация. ВСД по смешанному типу.; Гипотоник Клиническая группа: ІІ В данный момент лечения не получает, проходит дообследование для назначения лечения. 03.02 было проведено КТ, на котором были обнаружены многочисленные лимфоузлы (метастазы), выпоты, высокое стояние левого купола диафрагмы. Подробное описание протокола КТ во вложениях. Из-за лимфоузлов и высокого стояния левого купола диафрагмы (а возможно из-за выпота) у мамы смещено сердце, передавлены сосуды и в следствии учащего сердцебиение. Результаты ЭКГ, ЭХОКГ и КТ прикладываю. Проводили также спирометрию, результат - 0,7 Для назначения будущего лечения необходимо сделать биопсию новых лимфоузлов. Биопсия делается под общим наркозом. Подскажите, пожалуйста, можно ли делать общий наркоз при такой картине КТ, ЭХОКГ и ЭКГ? Есть ли риски? Возможно нужна какая-то подготовка? После консультации с кардиологом были назначены препараты кораксан и предуктал. Мы решили принимать только кораксан, потому что у мамы нет ишемии сердца, не видим смысла в приеме препарата предуктал. Операция назначена на 19.02. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным приведённых Вами исследований, на мой взгляд, проводить операцию можно. По ЭКГ имеются диффузные изменения, но при подобных случаях они будут. По данным эхо-кг функции сердца практически не изменены. Я бы рекомендовал готовиться к операции.
Андрей Леонидович, спасибо большое!🙏
Здравствуйте. По представленным данным обследования, проведение биопсии под наркозом не противопоказана, окончательное решение будет приниматься непосредственно после очного осмотра анестезиологом с учетом состояние на момент осмотра. Для снижения рисков во время наркоза, вам кардиологом были назначены препараты, которые рекомендуют принимать. Предуктал улучшает энергетический метаболизм в клетках сердца, учитывая диффузно-дистрофические изменения миокарда выявленные на ЭКГ, данный препарат оказывал бы положительное действие на сердце. с учетом основного заболевания и сопутствующей патологии, операционно-анестезиологический риск - повышенный, но это не говорит о том что нужно откладывать проведение биопсии. В подобных случаях не стоит пренебрегать рекомендациями кардиолога, и готовится положительно на операцию.
Андрей Евгеньевич, подскажите, пожалуйста, если у мамы спирометрия 0,7 (при норме 2,5), какие есть риски? Есть ли какая-то подготовка к операции в этом случае? Возможно , стоит проконсультироваться с пульмонологом? Заранее спасибо!
Параметры спирометрии, дествительно отклоняются от нормы, это может быть связано в том числе и с прогрессированием заболевания, увеличенными лимфоузлами. На это вы повлиять не сможете, с этой задачей для адекватной вентиляции легких во время ИВЛ, будет заниматься анестезиолог. Все это возможно, современные аппраты ИВЛ позволяют с этим справиться.
Андрей Евгеньевич, спасибо большое за развернутый ответ! Препарат предуктал будем принимать, спасибо, что объяснили, развеяли наши страхи🙏
Принятый ответ
Всего доброго, рад был помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте Дарья. Ситуация у вас сложная, в плане дефицита резервов у организма после длительного лечения онкологии. С кардиологом в лечении согласен и предуктал поможет стабилизировать сердечную мыщцу. Наркоз на биопсию короткий и не глубокий, в современных реалиях бояться нечего. Считаю к наркозу и биопсии вас допустят и всё должно пройти отлично.
Ярослав Викторович, спасибо🙏 стало намного спокойнее
Ярослав Викторович, спасибо большое!🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашем случае проведение биопсии - залог успешного лечения. И большая часть изменений, которые мы видим в исследованиях, скорее всего не устранима без лечения основного заболевания. В таких случаях обычно проводят процедуру даже если не все анализы идеальны.
В представленных вами результатах нет абсолютных противопоказаний для наркоза, поэтому готовьтесь к процедуре. При условии удовлетворительного состояния в день операции, отказать вам не должны .
Ольга, большое спасибо!🙏
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашей электрокардиограммы никакой страшной патологии сердца не выявлено, также и с Эхокг . К оперативному вмешательству вас допустят без проблем
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20181 ответ
- 23 Июля 201916 ответов
- 15 Ноября 201910 ответов