Что вас беспокоит?
Головокружения и слабость
Здравствуйте. С ноября месяца 2025 года начались проблемы по здоровью. Компрессионный перелом позвонка, острый панкреатит, отравление антибиотиками, две больницы. И самое последнее это дисбактериоз. Проблемы с животом вылечили. На лечении у невролога, эндокринолог под вопросом, была первый раз. На данный момент беспокоят боли в спине (копируются обезболивающим) головокружения, слабость и потливость и бывают панические атаки, которые не особо убираются лекарствами. Из лекарств на постоянке: ко-перинева 1,25+4мг, конкор 2,5мг. Временные: четверть ацетилсалициловой кислоты, пикамилон на 2 месяца, атаракс на ночь 1/2 таблетки на неделю, МИГ обезболивающее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Зоя Викторовна.
В общем анализе крови имеется небольшое повышение уровня лейкоцитов, но при этом в абсолютных значениях уровень и нейтрофилов, и лимфоцитов находятся в норме, что самое главное и, таким образом, такое повышение лейкоцитов не является патологическим.
Уровень тромбоцитов умеренно повышен. Это может быть после эпизодов инфекций, воспалительных процессов. Показан контроль показателей тромбоцитов в динамике, желательно вне эпизодов инфекций и активных воспалений. В случае, если уровень тромбоцитов будет стойко более 450 в течение более 3 месяцев будет показана очная консультация гематолога для выяснения причин такой повышенной выработки тромбоцитов.
По биохимическому анализу крови есть несущественное повышение уровня креатенина, уровень скорости клубочковой фильтрации при этом будет больше 60, что говорит о нормальной функции почек.
Небольшое повышение общего кальция может быть после травмы. При этом уровень ионизированного кальция в норме, что важно.
Есть небольшое отклонение по уровню холестерина и накопления "вредного" холестерина. Для начала это корректируется изменением рациона с ограничением жирных продуктов,сладкого, выпечки, полуфабрикатов (колбасы, сосиски и др), увеличением потребления фруктов, овощей, морепродуктов.
Также отмечается снижение уровня хлора. Это может быть на фоне приема диуретиков, если это сопровождается значимыми потерями жидкости, также может быть при диареи, обильном потоотделении, при нарушениях функции надпочечников.
По данным гормонального статуса не выявлено нарушений в работе щитовидной железы, паращитовидной железы. Есть изменения в регуляции работы надпочечников. Более подробно эти результаты можно будет обсудить с эндокринологом. Для уточнения изменений , возможно,потребуется проведение дополнительных тестов.
Здравствуйте. А по этим анализам можно понять почему так кружится голова и сильная слабость?
Тромбоциты высокие с ноября месяца и все растут. Что можно сдать для того чтобы понять почему они растут?
Повышение тромбоцитов с ноября может быть связано с эпизодом перелома, затем эпизодами воспаления в кишечнике.
Если же в настоящее время при отсутствии признаков активного воспаления уровень тромбоцитов все равно будет сохраняться повышенным, то будет показана очная консультация гематолога для исключения миелопролиферативного процесса с ростом уровня тромбоцитов.
Перед визитом к гематологу можно заранее провести коагулограмму, в б/х анализе крови дополнительно ещё контроль ЛДГ, СРБ, УЗИ органов брюшной полости. При возможности провести молекулярно-генетическое исследование крови с определением мутации V617F в гене JAK2 (наличие этой мутации будет подтверждать хроническое миелопролиферативное заболевание.
Высокий уровень тромбоцитов редко вызывает головокружения, чаще либо отсутствуют жалобы, либо есть жалобы на головную боль, нарушения чувствительности.
Дополнительно по поводу этой жалобы стоит проконсультироваться с неврологом.
Скажите ещё, пожалуйста, с чем связываете перелом позвоночника?
И не увидела в биохимическом анализе крови уровень общего белка, нет ли у вас этого результата?
Прикрепила результаты от 15.01, там есть общий белок, в этот раз не сдавала
Перелом связан с тем что упала в автобусе.
А по гормонам? А то в интернете уже начитались про опухоли надпочечников и вот они могут давать головокружения.
Принятый ответ
Спасибо, увидела, общий белок в норме.
По гормонам более подробно вам может осветить вопрос эндокринолог. Знаю, что этих тестов может быть недостаточно, чтобы оценить функцию надпочечников, их информативность не очень высокая, и эти изменения ещё могут ни о чем не говорить.
Изменения уровня гормонов не является прямым доказательством опухолевых изменений в органах. Для обнаружения опухоли надпочечников проводится УЗИ надпочечников как скрининг, при необходимости проводится КТ или МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства.
Здравствуйте! В анализах обращает на себя внимание высокий уровень тромбоцитов.
При стабильном повышении тромбоцитов в течение нескольких месяцев выше 500 тыс имеются подозрения на хроническое клональное заболевание крови.
В плановом порядке обычно выполняется УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдается JAK2 мутация, ЛДГ, мочевая кислота, через очного гематолога можно записаться на трепанобиопсию для обследования костного мозга.
Иногда компенсаторный реактивный тромбоцитоз сопровождает воспалительные патологии, кровотечения, железодефицит.
По перелому , болевому синдрому, повышению кальция может потребоваться сдать электрофорез белков сыворотки крови, анализ мочи для исключения секреции патологического белка, который может поражать кости. Также пациент может быть направлен на КТ скелета в низкодозовом режиме для исключения других очагов деструкций, остеопороза.
Здравствуйте, Зоя Викторовна
В ОАК отмечается положительная динамика по лейкоцитам и нейтрофилам. Их уровень стал ниже, но еще сохраняется небольшое повышение.
Повышение тромбоцитов может отмечаться на фоне инфекционно-воспалительных процессов, а также дефицита железа.
Остальные параметры ОАК без отклонений.
Дополнительно в связи с повышением тромбоцитов и головокружением необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (исключить скрытый дефицит железа). Важно посетить невролога очно, если еще не были, для исключения неврологической причины головокружений.
Если тромбоцитоз сохраняется в динамике более 3 мес (при отсутствии других причин) , то необходимо выполнить дообследования: кровь на ЛДГ, эритропоэтнин, УЗИ брюшной полости. С результатами обратиться к гематологу для тестирование на маркеры миелопролиферативного заболевания: JAK2 V617F, CALR, MPL.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20161 ответ
- 14 Декабря 20191 ответ
- 9 Апреля 20202 ответа