Эмфизема легких и ХОБЛ

Елена Минеева11 Февраля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 288 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

К сожалению, при крайне тяжелой стадии ХОБЛ у пациентов нередко отмечается наличие хронической дыхательной недостаточности - ДН( когда из за поражения легких и бронхов организму не хватает кислорода, содержащегося в атмосферном воздухе, для поддержания нормальной жизнедеятельности). В таких ситуациях обычно показана постоянная кислородотерапия. Кислородный концентратор в таких ситуациях обычно применят не менее 16-20 часов в сутки (а то и более). Скорость потока может постигать до 7-8 литров в минуту (начинают обычно с 2-3).

ХОБЛ- это заболевание, которое склонно к прогрессии, поэтому не всегда отмечается эффект от ингаляционной терапии. Спирива и Респикомб- это хорошие препараты, вместе составляют тройную терапию (ингаляционный гормон и два бронхолитика длительного действия). В случае, если у пациента отмечается выраженная слабость дыхательной мускулатуры, выраженные изменения на спирограмме — иногда пациентам тяжело совершить дыхательный маневр, необходимый для доставки лекарственного препарата в бронхи. В таких ситуациях обычно назначают на постоянную основу небулайзерную терапию (Беродуал + Пульмикорт)- только по согласованию лечащего врача.

Также с учетом ДН важен контроль газов крови (анализ на кислотно-щелочное равновесие)- исключить повышение углекислого газа. В идеале для анализа берут артериальную кровь в условиях стационара.

Также в таких ситуациях важно исключить ухудшение состояния из за присоединения инфекции (для этого обычно назначают контроль анализов крови- развернутый и СРБ) и в идеале КТ (или хотя бы рентген) органов грудной клетки.

Виктория Резник11 Февраля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 140 консультаций

Здравствуйте.
ХОБЛ действительно может сопровождаться снижением уровня кислорода крови, то сопровождаться может ослаблением памяти из-за гипоксии головного мозга.
обычно рекомендуют в таких случаях использовать «тройной» ингалятор, например Тримбоу 100+6+10 мкг 2 вдоха 2 р в сутки или Брезтри Аэросфера 160+10+7,2 мкг 2 вдоха 2 р в сутки.
От вязкой мокроты рекомендуют препараты карбоцистеина (Флуифорт 1 пакетик х 1р в сутки)
При сатурации менее 92% показан кислородный концентратор со скоростью 3-5л в минуту на 8ч-10ч
При ХОБЛ - главная задача остановить и предотвратить прогрессирование.