Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4098452

Что вас беспокоит?

Боль в спине

Уже много лет после длительного стояния на ногах боль в пояснице, например часов через 5.Но последний месяц интервал сократился. То два часа могла, теперь 30-60 минут. Сделала МРТ. Заключение инструментального исследования МР-признаки начальных проявлений спондилоартоза пояснично- крестцового отдела позвоночника, спондилеза, спондилоартроза. Нарушение статики. Симметричное выстояние диска L5-S1. Люмбализация S1 позвонка. Вероятно, геморрагическая киста в проекции правого яичника. Поясните, пожалуйста, результат.

34 года
11 Февраля ·Просмотров: 152·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ описаны возрастные изменения, признаки остеохондроза позвоночника начинают формироваться еще в подростковом возрасте. Люмбализация – это врожденная особенность , при которой первый крестцовый позвонок частично или полностью отделяется от крестца .
Уточните пожалуйста ревмапатологию исключили ?

По поводу сосудистой кисты - консультация гинеколога

Про ревмапатологию ничего мне не говорили

В таких случаях лучше сдать оак , срб, мочевая кислота , HLA-B27

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите полный протокол мрт.
По поводу кисты необходима консультация гинеколога.

Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Прикрепила МРТ

Грыжа не сдавливает нервный корешок и боль не вызывает. Вероятно это хронический болевой синдром. ( мышечно -тонический синдром )

Но можно в таких случаях также исключить ревмопатолгию

В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор

У меня есть грыжа????

Выстояние l5-s1.

Описали.

Грыжа бывает двух видов экструзия - с разрывои кольца и протрузиЯ- без разрыва фиброзного кольца. Вероятно тут протрущия маленькая имеется ввиду

Я поняла, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения диска, но без сдавления корешка, поэтому клиники давать не может.
Также есть спондилоартроз, это патология суставов между позвонками, что может давать боль при переохлаждении, длительном вынужденном положении.
Обычно в такой ситуации рекомендуют курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.), лфк.
Также надо исключать напряжение мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В этой ситуации рекомендуют доп.к нпвс миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин).

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(остеохондроз, спондилоартроз, спондилез).
Выбухание межпозвоночного диска минимальное, на нервные структуры не влияет, сами по себе выбухания не могут болеть и в целом беспокоить.
Люмбализация S1 позвонка(врождённая аномалия развития, при которой 1 крестцовый позвонок частично или полностью отделяется от крестца и приобретает характеристики поясничного позвонка), обычно клинической значимости эта находка не имеет.
Геморрагическая киста в проекции правого яичника-по поводу нее рекомендуется консультация гинеколога.
По описанию вероятнее всего беспокоит миофасциальный болевой синдром (боль в спазмированных мышцах), если мышцы слабые они часто спазмируются и вызывают болевой синдром.
По медикаментозному лечению в обострение обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
по поводу кисты-консультация гинеколога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.