Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4099915

Что вас беспокоит?

Дискомфорт слева в груди

Дискомфорт слева в груди, в основном колящий, чаще всего с похмелья, по началу было нормально, но потом началось сопровождение сильной тревогой, пульс очень поднимался, я начал думать на сердца, могу указать пальцем где колет, так же покалывает в правой части груди, ближе к подмышке, боль точечная, но сегодня когда дошел до метро, выходя из вагона появилась будто жгучая боль именно слева к груди ближе к соску, но повыше, 4 года назад поставили диагносту недостаточность кардиального жома, за последний год набрал большое количество веса, все было нормально, уже 4 года пью нексиум 20 мг один раз в день, подскажите, вчера вечером было легкое вздутие в животе, так же последние два дня появилась очень частая отрыжка, буквально каждый день панические атаки переживаю что сердце, скажите, что это может быть?

АИТ,ГЭРБ
23 года
11 Февраля ·Просмотров: 129·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!!

Понимаю ваше беспокойство ❤️

В данном случае вышеуказанные жалобы связаны с проблемой жкт- гастроэзофагеалтной рефлюксной болезнью, вероятнее эзофагитом.

Подскажите пожалуйста есть ли чувство кома в горле, отрыжка воздухом или кислым ?? ФГДС делали в 2021 году ?

Татьяна здравствуйте! В 2023м году, но после этого режим жизни стал хуже, стал больше пить ел дрянь, дискомфорта не было, ком в горле был вчера весь день, отрыжка чаще всего воздухом

Там в прикормленных файлах есть все что нашел

В данном случае необходимо повторить ФГДС и дыхательный уреазный тест на хеликобактер

Принято! Подскажите, вот так сказать , это не сердце ?

С вероятностью 90% могу предположить что данная проблема не связана с сердцем. В данном случае можно сделать ЭКГ сердца( если там все в норме) то проблема иная

хорошо, спасибо вам !

Подскажите пожалуйста как я могу к вам обращаться

Иван

Иван, Дыхательный уреазный тест важно сдать правильно.

Чтобы это сделать

Необходимо прекратить прием омепразола или других препаратов из этой группы минимум на 2-4 недели и только потом сдавать тест

Если у вас есть вопросы, задавайте!

Впервые слышу про дыхательный уреазный тест, в любой платной клинике можно же сделать его думаю ?

Офигеть, принял, спасибо! Но если я не буду пить препараты я загнусь от изжоги

Пока вы не будете принимать ИПП принимайте фосфалюгель

Да можно сдать в платной клинике

Отлично! Извините, про гэрб в 2023 информация не точная, точно известно про недостаточность кардиального жома, там действительно в симптомах есть жжение в груди…. А я и не знал

Фосфалюгеля дома куча, спасибо вам ! А в связи с чем тогда связаны покалывание точечные ?

Покалывая вероятно связаны с повышенной тревожностью на фоне общего состояния

Например при вдохе бывает , при поворотах, это же так же может быть насколько я понимаю межреберная невралгия

Да вы правы вероятно и межреберная невралгия( тут только очный осмотр)

Просто все что я читал про сердечную боль что там сильная отдача в левую руку , шею, спину, нижнюю челюсть, такого никогда не было

и нехватки дыхания тоже нет

Понимаю ваше беспокойство, и это абсолютно нормально, но в данном случае необходимо дообследование и устранить причину которая доставляет вам дискомфорт

Все принято! Что посоветуете сделать первым делом?

ФГДС

Если там есть гастрит то делаем дыхательный тест и дальше уже определение тактики

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации наиболее вероятная причина это спазм пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная также может быть межрёберная невралгия и свой вклад вносят тревожные, панические реакции с учащением пульса.

Причина –сердце в вашем возрасте маловероятна, но нельзя полностью исключить. Рекомендовал бы на очном приёме – при сомнительной, сильной боли- ЭКГ и анализ тропонина (если врач заподозрит кардиальную причину). В плановом порядке: ЭКГ в покое, при необходимости
ЭхоКГ и сутоный мониторинг Холтер.

Пока ждёте обследования – рекомендовал бы избегать алкоголя, жирной и острой пищи, не ложитесь сразу после еды, поднимите головной конец кровати, также прием антацидов, альгинатов например Гевискон или Фосфалюгель.

Обсудите с гастроэнтерологом возможную эндоскопию, тест/быстрый уреазный тест- при ФГДС точность выше и решение будет одновременно диагностическим и терапевтическим.

Можно провести дыхательный уреазный тест или тест на антиген Хеликобактер в кале, но при этом важно учитывать: препараты ИПП снижают чувствительность уреазного теста и теста в кале возможны ложные отрицательные. Рекомендуют отменить ИПП за 14 дней до уреазного теста или стула на антиген. H2‑блокаторы за 48 часов.
Накануне лёгкая пища, утром натощак (обычно 6 и более ч). Не курить и не пить кофе перед тестом. Следовать инструкциям лаборатории.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Михаил, добрый день! По всем симптомам проверил, очень уж похоже на спазм пищевода(
Подскажите, чем он опасен ?
И что сейчас стоит делать в первую очередь? Так как к врачу смогу сходить только на следующей неделе, что нельзя есть категорически, а что наоборот можно ? В данный момент чувствую себя хорошо, не небольшая тревога конечно присутствует

желательно рассмотреть вопрос приема препарата Папаверин для устранения спазма.

спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте в подобном случае
дискомфорт и колющие боли в груди, усиливающиеся при тревоге и панических атаках часто связаны с сочетанием гастроэзофагеального рефлюкса и тревожно‑панического синдрома особенно на фоне умеренно выраженного гастрита и недостаточности кардиального сфинктера. Точечные боли, покалывания в области груди и подмышки чаще мышечно‑нервного происхождения но любые новые или усиливающиеся боли слева у соска требуют исключения сердечной патологии. Рекомендовано Обычно в подобных случаях очно обратиться к терапевту или кардиологу для ЭхоКГ, вести дневник симптомов, контролировать тревогу, избегать алкоголя и переедания, продолжать приём ингибитора протонной помпы нексиум по назначению, при сильной боли кратковременно можно использовать парацетамол 500–1000 мг при необходимости, следить за питанием и массой тела.

Алена, приветствую ! Подскажите, а по поводу сегодняшнего сжения в метро что скажете? Не проходило около двух минут левая сторона груди верхней части

Сжение и кратковременная боль в верхней левой части груди которая длилась около двух мин чаще всего связана с мышечно‑нервным раздражением или рефлюксом особенно если раньше уже были похожие эпизоды и есть гастрит с недостаточностью кардиального сфинктера.

Фух, спасибо вам!

Хорошего вечера)

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация с большей долей вероятности связана с рефлюксом содержимого желудка в пищевод. В таком случае рекомендуют посетить гастроэнтеролога

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и приложенным исследованиям можно предположить сочетание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне кардионевроза и возможной межреберной невралгии

Вероятность болезни сердца в подобных случаях очень маленькая

По результатам ФГДС диагностирована недостаточность кардиального жома - это клапан между желудком и пищеводом не смыкается . Лишний вес в области живота повышает внутрибрюшное давление . Желудок подпирается снизу , содержимое забрасывается в пищевод

При этом возникает очень сильная боль слева к груди - это проекция боли при рефлюксе или спазме пищевода. Пищевод проходит рядом с сердцем

Вздутие и отрыжка говорят о нарушении моторики и возможном газовом пузыре , который давит на диафрагму , вызывая перебои ритма

Точечная боль , когда можете указать пальцем - это мышечная боль

При недостаточности кардии и отрыжке одних ИПП, как Нексиум, часто недостаточно . В подобных случаях рассматривают добавление прокинетиков , как , например Итоприд или Ретч 50 мг до 3 раз в день - они улучшают тонус сфинктера и ускоряют эвакуацию пищи , убирая вздутие и отрыжку

Антациды как, например , Гевискон, принимают симптоматически, когда появляется жжение

Если панические атаки и страх очень частые , рассматривают назначение препаратов группы СИОЗС , как Эсциталопрам, Сертралин на 6-12 месяцев

Самое главное - снижение веса , так снизится давление на желудок, и кардия начнет работать лучше. Обязательный отказ от алкоголя, так как он расслабляет сфинктер пищевода и является мощным депрессантом, провоцирующим панические атаки на следующий день

По щитовидной железе ТТГ 3,9 - верхняя граница нормы, что требует наблюдения , нужно сдать ТТГ через 3-6 месяцев. АИТ может давать вклад в утомляемость и тревогу

Здравствуйте! Спасибо вам большое за ответ, в данный момент соблюдаю строгую диету, тревога ушла и чувствую себя лучше, подскажите, что сейчас лучше всего купить чтобы от этого избавиться ??

окончательно имею в виду

Первое - прокинетики , как Итоприд / Ганатон/Итомед/Ретч на выбор . Прокинетики усиливают тонус сфинктера и заставляют желудок быстрее переваривать пищу, убирая вздутие и отрыжку. Обычно их пьют курсом от 4 до 8 недель

Рассмотреть приобретение клиновидной подушки , она обеспечивает правильный угол наклона тела во время сна , физически предотвращая заброс кислоты , который часто происходит ночью и вызывает утренние симптомы

Юлия добрый день! Подскажите пожалуйста, как принимать ганатон?

По таблетке три раза в день до еды

Спасибо большое !!!

Подскажите, я уже поел и чувствую дискомфорт, вот только что купил итомед, можно ли выпить ?

Да . Конечно, можно ☺️

Действительно очень помогло! Спасибо вам большое

Подскажите, если вдруг произойдет срыв в плане алкоголя, что лучше всего выпить / сделать?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.