Консультация ревматолога /

Начинающаяся скв, или хроническое ее течение и перезод ч активную — вопрос №2227604

130 просмотров

Доьрый день. 2года назад был оьнаруден анф гомогенного типа свечения 1:640,был сдан имуноблот ena отриц.Антитела к 2-мпиральн днк были 2,2 при норме до 20. В оак почти постоянно снижены лейкоциты и лимфоциты.Соэ 2 года назад во всех анализах не превышала 5.
Периодически сдавала оак и за последний год соэ выросло до 16!! При норме до 20,а антитела в 2 спиралтной днк уже у верхней границы нормы! При норме меньше 20,у меня уже стали 15,5,т е выросли в разы с 2,2.
Из жалоб:постоянные ноющие боли во всем теле,иногда жгучие боли,частые головные боли,болит в оьласти глаз и ощущение жара внутр головы,будто струи горячей воды,шум в ушах,сильные боли и ноющие и режущие в эпигастрии уже не проходят около полугода,болит и желудок и область поджелуд и область песени,сетчатое ливедо на руках,алопеция диффузная,бессонница последний год,сильная утомляемость,слабость,просыпаюсь уже уставшей.бывает нечеткость зрения,провалы в памяти сильные,сильные отеки на лице,мешки под глазами чуточку спадают к вечеру,лопаются капиллры с разрастанием мелких пятен (может болезнь Шамберга (фото ао вложении)?),медленно стала мыслить,плохо подбираю слова,депрессия,пигментные пятна на скулах,сильно запали глаза.выпала половина волос и перестали расти новые, истончились сильно брови,дряблость бледность кожи,иногда панические атаки,иногда повышение АД с сосудистым спазмом,исчерченность ногтей продольные борозды выпирающие,сухость кожи,болезненность лимфоузлов подчелюстных,зябкость,не могу находиться на холоде,сокоашение дней менструаций за послелние 5 лет,близорукость ,бывают головокружения,не могу в душныхпомещениях находиться,белки глаз постоянно с расширенными сосудами,не могу также назодиться на улице или при ярком освещении, т к глаза моментально начинают слезиться. и много др симптомов. Была у троих ревматологов (еще до начала поввшения значений антител к 2-х спир днк), сделали капилляроскопию,сказали,что похоже на анемию,т к карилляры тонкие,но есть в малом количестве и расширенные.На то время 2ревматолога сказали,что данных за скв пока нет,но 1 ревматолог услышав про анф и лимфопению и лейкопению и все мои жалобы-ответила,что это точно скв с хроническим течением) Из анализов- Железо,гемоглобин в норме,ферритин тоже,ттг норма,половые гормоны-норма.актг норма,антитела к кардиолипинам- верхняя нраница нормы.igG-был повышен,сейчас верхняя граница нормы (норма до 1400,в меня 1400 был год назад). Скажите,можно ли начать пить плакаенил в маленьких дозировках или пробовать как- то снизить антитела пока противовоспалительными травами.Я почти на 90% уверенна,что развивается скв, т к антитела и соэ заметно подросли и боли в мышцах стали беспокоить каждый день.И боли во всем теле просто уже измучили

Возраст: 38

Хронические болезни: Не знаю
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
Давайте мы с вами немного структурирует жалобы, чтобы было понятно, куда нам стоит думать:
- высыпания на теле: вы приложили фото - где локализуются, болят? Есть ли другие высыпания?
Про ливедо поняла.
На болезнь Шамберга не похоже, там мелкоточечная пигментация.
- есть ли язвочки во рту?
- вы пишите диффузная алопеция. Приложите фото, если можно.
- суставы вас беспокоят? Какие?
- есть ли снижение веса, температура?
- бывает ли побеление пальцев рук или ног?
- потери сознания были за последние годы?
Были ли судороги?
- были ли у вас выкидыши, замершие беременности?

Приложите максимально анализы, которые вы сдавали относительно аутоимм заболеваний, оак, биохимию. Чтобы полноценно оценить что у вас есть в иммун статусе и динамику анализов.
Принятый ответ
Клиент
Вера Владимировна, добрый день. Пятна локализованы на ноге, чуть выше голеностопной косточки,выглядят,как потыканные иголкой несколько раз,потом коричневеют,потом снова появляются. Не болят, не зудят.Не болят,смотрятся,будто мелкие кровоидзлияния,язвочки-пока вроде не было,были головокружения,когда еле на ногах стояла списали на шею,мол не так повернуласт,раьотаб за компьютером и т д,сумтавы-я не знаю,я просыпаюсь и у меня уже болит то там то там,ощущение,что мышцы,диффузная алопеция-поставил трихолог диагноз,поредение и истончение волос по всей голове и брови. Анализов на иммунологию свежих нет, только антитела к днк,есть прошлогодние. Прикреплю

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Вера Владимировна, по выкидашам- ни разу не беременненла,предохранядись
Клиент
Вера Владимировна, по поводу ливедо у сестер тоже есть небольшие,но они локализованны больше на верхней части рук.Худела после гриппа или ковид несильно прям (было очень плохо в тот период,долго держалась температура,стопы гореои,будто по углям ходила,ладони были сухими,ощущения отлеживания ног и рук и т д). Вот думаю, ковид расщатал эту ацтоиммунку,которая была хронической,болела почти 3 года назад
Клиент
Вера Владимировна, по поводу рейно опускала руки в холодную воду,немного белели пальцы,но как только вынимала из воды,сразу розовели
Файл с прошлогодними августовскими анализами сдавала на фоне болезни-орви, 8 день.Фото бровей прикрепила,разница видна(Фото отнков с утра приложила,но в этой зоне есть филлер,он доп тянет воду,а так все лицо пастозное.За 2 нед до месячных отекаю вся на половину размера точно.Извините,что сумбурно отвечаю,сижу с аккаунта подруги
Клиент
Вера Владимировна, очень сильно изменилось лицо-глаза прям ввалились,запали щеки,вид постоянно уставший и измученный,коллеги на работе спрашивают «у тебя все нормально»
Ревматолог, Терапевт
Давайте мы с вами так поступим, я посмотрела ваши анализы, вы достаточно подробно обследованы, но не всё у вас анализы для исключения скв представлены. Далее у вас есть снижение общего иммуноглобулина М, это может быть ли боли после инфекций острых (истощён Пул этих иммуноглобулинов), либо это серьёзный признак иммунодефицита.
Я вам рекомендую сдать следующие анализы, может что-то вы сдавали уде ы течение последнего года. И тогда уже определяться.
1. Кровь на КФК, протеинограмму (электрофорез белков сыворотки), повторить иммуноглобулины сыворотки, АНФ (если титр приходит 1:160 и больше - сдаете АНА иммуноблот), Ат к миелопероксидазе и протеиназе-3.
2. Энмг верхних и нижних конечностей. Нам нудно посмотреть нейропатию, чтобы понимать слабость связана с иннервацией.
3 МРТ головного мозга.
По суставам мне не очень понятно всё равно какие суставы вас беспокоят или нет чётких болей где-либо?

Клиент
Вера Владимировна, нет четких болей, сегодня болела оука правая, походила, чуточку сбоку колена заболело. Летучие боли.. У меня еще сколиоз в двух местах и напряление в шеи хроническое. Замечаю,что боль услиливается во 2 фазу цикла и на смену погоды.
Клиент
Вера Владимировна, анф сдала, жду,но чувствую, что он будет больше 640( т к атитела к днк почти в 8 раз увеличились за год
Ревматолог, Терапевт
Вы ничего пока не ждите, не накручивайте. У вас ат к нДНК всё равно были в референтных значениях. Они могут варьировать от иммунного статуса, перенесённой инфекции, стресса, питания. Поэтому такой широкицразброс показателя (до 20). Давайте будем объективно подходить к заболеванию, пальцем в небо лечить неправильно, согласны? Вы же не кролик, чтобы препаратами ставить на вас эксперименты.
Наберемся терпения. И планово все остальное тоже надо сделать.
Клиент
Вера Владимировна, спасибо большое за поддержку, обязательно сдам анализы, которые Вы назначили и обследования
Клиент
Вера Владимировна, подскажите, пожалуйста, а от чего могли глаза запасть. Фото приложила в файлы для понимания, какие были 2 года назад и что стало сейчас
Ревматолог, Терапевт
Сложный вопрос, на самом деле. Вы не худели за это время? Меняли привычки питания?
Клиент
Вера Владимировна, я думаю, не могли ди филлеры на основе гиалуроновой кислоты спровоцировать рост антител к днк?
В последний год очень много пришлось ввести этих поепаратов доя заполнеия завалившенося лица, т к осень быстро рассасывался препарат (около 20 шприцов- это 20 мл). Но выбирала филлеры давно сущесивующие и сертифицированные- ювидерм, белотеро, новакутан и ньювиа
Клиент
Вера Владимировна, пришел мой атинуклеарный фактор, он 1:160 ядерный гомогенный
Ревматолог, Терапевт
Всё препараты, даже самые очищенные - это антигены, они вызывают локальное воспаление, что провоцирует дальнейшее развитие "мешков" и дряблости, хоть и заверяют об обратном. По поводу роста антител, я вам уже говорила, они в референтном значении. Из нельзя интерпретировать как рост. Для сравнения, если вы сдаете глькощу натощак - она в районе 3,5-5, 5 ммоль/л и если сегодня она 3 е, а завтра 5,5 - это всё норма. Мы с вами не можем опираться на очень неспецифически показатели как значения антител в таком количестве.
Ревматолог, Терапевт
Сдавайте АНА-иммуноблот, если он будет отрицательный, то всё хорошо.
Клиент
Вера Владимировна, на знаю..Просто нашла еще анализы сделанные в др лаборатории и там тоде антитела к днк сначала 6, а потом через пол года 12, а потом и этот анализ 15,5( Т е было 2.2, потом 6, потом 12, а сецчас 15,5. Разговаривала с девушкой,у нее после ковид тоже сначала норма была,потом чуть выще,а потом Шегрена..Поэтому и страшно, что выросли почти в 7 раз, при том, сто не меняла никаких своих привычек
Клиент
Вера Владимировна, подскажите, подалуйсиа, какой иммуноблот сдать Ana или ENA?
И еще один вопрос- плаирутся септопластика и установка двух имплатнтов зубов,читала, что после операций возможен дебют. Может за неск дней до операции попить мин дозировку ГКС? Не лелать нельзя, т к лицо перекосило от отсутствия 7 зубов
Ревматолог, Терапевт
ANA -иммуноблот.

Делайте спокойно, скв либо есть либо нет. Операция на зубах и септопластика не повлияют на дебют, а вот тем, что вы будете пить преднизолон, вы мржете замедлить заживление раны, увеличите риски инфицирования, не нужно этого делать.
Ревматолог, Терапевт
Так нужно все-таки дообследоваться. Даже есть у вас выросли антитела, мы лечить их не можем, мы лечим клинические проявления, которые появляются, когда антител много и они вляют не ткани. Понимаете? То есть до этого никакой преднизолон и цитостатики не сделают вам лучше, они вызовут побочные эффекты, а клиники скв вы так и не дождетесь толком. Надо попасть в "окно" лечения, когда у вас есть антитела, но клиники ещё немного. Либо исключить причину ваших симптомов как скв.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красное горло
3 апреля 2023
Ангелина
Вопрос закрыт
Какой метод операция или консервативное лечение
9 апреля 2023
Мария, Братск
Вопрос закрыт
Онемение ног и боли в пояснице
18 апреля 2023
Ангелина, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Болит горло
20 марта 2024
Наталья, Омск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк