Что вас беспокоит?
Жгучие боли
Здравствуйте, все началось в январе с дискомфорта в левой ягодице, дальше перешло на левую сторону поясницы и появились жгучие боль в паху слева. На данный момент пропила и проколола все что можно, также системы и блокады. Боль теперь в фасеточных суставах, после систем, через неделю, вернулись жгучие боли в паху, теперь во всем, а также жжение в ногах(где стопы) и лицо в районе глаз, рта и носа. Пью сирдалуд 2-4мг, атаракс 1/2 днем, 1 вечером и начала карбамазепин, сегодня 1/2 утром и 1/2 будет вечером, нейронтин до этого месяц пила, доходило до 5 таблеток, боли не снимались. На мой взгляд жечь перестает от дексаметазона. Подозревала нейропатию полового нерва, пока лицо жечь не начало. Что со мной и что дальше делать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ поясничного отдела позвоночника
В похожих случаях рекомендую антидепрессант с противоболевым действием , например венлафаксин или дулоксетин
С час связываете появление симптомов?
Какой вес? Рост ?
Алена Алексеевна, https://disk.yandex.ru/d/u1XKHpgqSStpVg
Жжение и боль в паху, боль в фасеточных суставах, жжение в ногах и лице, рост 165, вес 72кг
Ссылку не открывает
Можно файл протокола МРТ прикрепить к вопросу
Алена Алексеевна, прикрепила
По МРТ нет причин для описанной боли
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Принятый ответ
Здравствуйте! Если габапентин(нейронтин) не дал эффекта, то карбамазепин использовать сомнительно,т к при невропатии у него меньше эффективность.
Назначали ли вам венлафаксин или дулоксетин для лечения хронической боли?
Лицо со спиной и ногой никак не связано,но при наличии одного хронического болевого синдрома может развиваться другой. Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах?
Анастасия Юрьевна, не назначали, жжение вернулось недавно, его не было на протяжении времени, когда качали системы, но только теперь оно и в паху и в ногах и лице.
Чаще всего жжение в лице связано с дисфункцией височно-нижнечелюстной области (ДВНЧО), которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. И при ДВНЧО и при хронической тазовой боли и при корешковом синдроме доказанной эффективностью обладают венлафаксин или дулоксетин. Стоит рассмотреть их прием, если карбамазепин не даст эффекта
Анастасия Юрьевна, обострилась боль и жжение в пазу и начало поджигать в лице, вроде нет напряжения
Есть повышенная тревожность? Жжение в лице может возникнуть на фоне стресса, нервного перенапряжения, тревоги
Анастасия Юрьевна, да, и лицо и грудь сейчас красные, может это не неврологическое?
Да, вероятнее всего симптомы имет функциональный характер. АД, пульс измеряли?
Анастасия Юрьевна, давление норма, пульс 90
С чем связываете начало симптомов? Стресс, нервное перенапряжение, недостаток сна?
Анастасия Юрьевна, жжение в лице началось после сильного жжения в паху, в паху или прслу укола нош- па или подвинула передней поверхностью бедра тяжелый предмет, потом появились остальные боли и каждое лечение приводило к обострению
Вероятнее симптомы жжения лица возникли на фоне волнения в следствие усиления боли.
Можно попробовать карбамазепин, но я бы в таких случаях рассмотрела венлафаксин или дулоксетин, как основные препараты для лечения хронической боли
Анастасия Юрьевна, до скольки доводить дозу?
Карбамазепин обычно не более 600мг в сутки. Обычно если на 400мг нет никакого эффекта, далее минимального,препарат отменяют
Принятый ответ
Здравствуйте
Не было герпетических высыпаний ?
Габапентин обычно повышает до 6 таблеток1800 мг.
При недостаточном эффекте добавляем
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Витамин в 12, ферритин нужно проверить.
Лилия Альбертовна, я уже сама начала думать про герпес, на губе был за это время и были высыпания на груди, маленькие пузырики, подсыхали, оставалась пятнышко, в это время пила Осельтамавир(дети болели) и я подумала, что это аллергия. Пила только нейронтин
Необходимо проконсультироваться с инфекционистом. Сдать при необходимости анализы на Герпес. Часто герпес дает такие симптомы. Может даже не проявляться на месте боли высыпания. А бы в другом месте
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой-то провоцирующий фактор был перед появлением жалоб?
Вы не тревожный человек, как часто бывают стрессы?
Нейронтин и карбамазепин одна и та же группа препаратов.
Обычно с целью лечения нейропатического болевого синдрома также назначают антидепрессанты группы сиозсн с протиболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин).
Марина Алексеевна, я думаю укол ног - па или до этого, двинула верхом ноги тяжелый предмет
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Чаще всего такая рассеянная симптоматика возникает на фоне соматоформного расстройства при повышенной тревожности.
Марина Алексеевна, тревога 18, депрессия 25
По тесту клинически выраженное тревожно-депрессивное расстройство.
Которое может проявляться различными физическими симптомами, в том числе и болевым синдромом в различных участках тела.
Используются для лечения антидепрессанты с противоболевым эффектом.
Принятый ответ
Здравствуйте! А анализы крови сдавали? Нет отклонений?
Дексаметазон в какой дозировке Вам помогает?
Если есть жжение не только в области иннервации полового нерва, но и в области лица, то это больше похоже на системное заболевание или нарушение баланса сигнальных молекул в головном мозге.
Анна Евгеньевна, 8мг сначало было, потом 4
Анна Евгеньевна, как проверится на системные заболевания? Срб норма
Кроме С-рб сдавали ревмопробы?
Здравствуйте, жжение во всем лице ? Или отдельно ? Есть напряжение в жевательных мышцах ?
По описанию наслоилось два разных диагноза друг на друга .
Какие исследования выполняли : МРТ, ЭНМГ? Прикрепите результаты
Так же прошу пройти тест Hads онлайн и прикрепить результаты.
Фариза Гиланиевна, жжение во рту, носу, глазах, прикрепила
Фариза Гиланиевна, тревога 18, депрессия 15
По шкале выраженное генерализованное тревожное расстройство с депрессией. Основываясь на жалобах , данных исследований и шкале , целесообразно было бы добавить к терапии Дулоксетин ( Симбалта )
Карбамазепин можно оставить , но немного увеличить дозировку до 200 мг 2-3 раза в день ( примерно 2 месяца, отменяют в обратном порядке)
- кап. Симбалта 30 мг по 1 кап 1 раз в день месяц , далее по 2 кап длительно ( как минимум 8 -10 месяцев ) обычно применяется в данной схеме в таких ситуациях .
Вероятно, острая боль со временем хронизовалась и на фоне нарушенного психоэмоционального фона добавилась нейропатическая боль.
Здравствуйте!
Обсудите с вашим лечащим врачом добавление габапентина в средне- действующей дозировке в сочетании с карбамазепином, также в дальнейшем вероятно нужны будут антидепрессанты с противоболевым эффектом к примеру дулоксетин;
В качестве противовоспалительной терапии гормон- Дипроспан.
Варвара, здравствуйте, подскажите пожалуйста как они сочетаются? Сочетания не предлагали, и, после долгого лечения, вы считаете, что нужен дипроспан?
Дипроспан в любом случае работает как депо и оказывает длительный противовоспалительный эффект.
Препараты хорошо сочетаются.
Здравствуйте! при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут.
при неэффективности рассмотреть прием - Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202016 ответов
- 26 Декабря 20233 ответа
- 9 Июня 20241 ответ
- 8 Марта 20255 ответов