Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Поставили диагноз смешанный гастрит, рефлюкс-гастрит, + хеликобактер пилори
Частые приступы несварения пищи. Тянущая боль в желудке. Особенно ночью. Частая отрыжка, иногда бывает тошнит. Сделала ФГС. Заключение :Смешанный гастрит. Рефлюкс-гастрит. Положительный тест на хеликобактер пилори. Как лечиться? Пью омепразол. Не всегда помогает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с наличием хеликобактерной инфекции.
Рекомендуется уточнить наличие аллергических реакций и при их отсутствии использовать 1ю схему эрадикации. По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 4 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при симптомах отрыжки, тяжести, горечи во рту- ганатон 3 раза в день.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Я вообще спокойный человек. Может быть 2 из 5
.
.
Подскажите пожалуйста, ранее хелик вы лечили?
Нет аллергии на пенициллин?
Нет. Не лечила. Аллергии на пенициллина нет
Я сейчас распишу Вам свои рекомендации, одну секунду.
Принятый ответ
Я не очень люблю экспресс-тест, который проводится во время ЭГДС и очень часто отправляю пациентов перепроверять присутствие инфекции более информативным методом.
А именно - 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном тестировании инфекцию пролечите.
Омепразол я бы заменила на нексиум.
Омепразол - это старая молекула, мы его сейчас практически не назначаем.
А среди наших фаворитов - эзомепразол или рабепразол.
И врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют добавить к терапии ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, в течение 14 дней.
Вот и оцените клинический эффект на фоне терапии.
Как вы себя будете чувствовать.
Будут ли сохраняться симптомы.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20191 ответ
- 20 Августа 202010 ответов
- 29 Ноября 20202 ответа