Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура 3 месяца
Здравствуйте! 3 месяца держится температура 37,4 (максимум), утром нормальная, только встану- начинает повышаться. Сначала думала на зуб, потому что было воспаление, но потом его сняли, а температура не уходит. Не скажу, что чувствую как-то не так себя, но уже напрягала морально эта ситуация. От парацетамола не изменилась, выпила когда температура была 37,3, через час, два такой и осталась. Сдала общий анализ крови, соэ 26, лейкоциты, лимфоциты в норме, есть немного расхождения в лейкоцитарной формуле, где в ручную подсчитывают. Не понимаю на что это может быть, хочу пойти к врачу, но хочется идти уже хоть с какими-то анализами, а что сдавать тоже не знаю даже
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
При наличии длительной температуры важно сдать более углубленные анализв, просто общего анализа крови недостаточно.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. ферритин и срб
2. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
3. вит д
4. ТТГ, т4 свободный.
5. Иммуноглобулин М и G к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типов.
6. Узи органов брюшной полости и рентген легких
7. Ревматоидный фактор, аццп.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня лимфоцитов и снижение уровня нейфтрофилов в % обычно указывают на перенесенную вирусную инфекцию или контакт с вирусом
Снижен уровень MCHC
Это является косвенным признакам дефицита железа
В подобных случаях рекомендуется оценить уровень ферритина
Норма более 40
СОЭ у женщин норма 2-15 , повышаться может в ответ на любой воспалительный процесс, так же не редко при дефиците железа
В подобных случаях при длительном повышении температуре тела рекомендуется:
Оценить уровень СРБ - отражает степень воспалительного процесса
Ферритин - отражает запасы железа
Общий анализ мочи - исключить воспалительные процессы
Биохимический анализ крови - алт , аст , мочевина, креатинин, глюкоза , холестерин, общий белок , амилаза , щф , ггтп
ТТГ ,Т4 св - оценить функцию щитовидной железы
ФОГ или рентген легких
УЗИ брюшной полости , почек
УЗИ малого таза
Перенесенный вирус может до сих пор давать температуру? Она и не повышается выше 37,4 ведь
Это возможные изменения по результату последнему крови
Не исключается наличие вялотекущей инфекции, источник которой необходимо найти
План минимального обследования, который рекомендовано в таком случае пройти чуть выше Вам написала
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
если субфебрильная температура держится 3 месяца без выраженных жалоб, важно исключить хронические инфекции, воспалительные и эндокринные причины. Для начала рекомендуется обратиться к терапевту или семейному врачу с уже имеющимся общим анализом крови. Дополнительно обычно назначают общий анализ мочи, биохимию крови печёночные и почечные показатели, электролиты С-реактивный белок, при необходимости ТТГ и другие гормоны щитовидной железы, а при настороженности обследование на хронические инфекции включая УЗИ органов брюшной полости, иногда рентген или КТ по показаниям .
Принятый ответ
Здравствуйте. Отсутствие эффекта от приема парацетамола чаще всего указывает на неврологическую природу повышения температуры. Но это не является основанием, чтобы не искать возможные очаги инфекции.
В подобной ситуации обычно рекомендуют сдать
1. общий анализ мочи,
2. биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, аст, алт, ггт, общий билирубин, глюкоза),
3. СРБ
4. Гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т4 св) - для исключения нарушения работы щитовидной железы.
5. Так как в анализе крови отмечается снижение гемоглобина, то рекомендуется определение уровня ферритина. Его дефицит также может влиять на процессы терморегуляции организма.
6. Витамин Д. Симптомы дефицита этого витамина очень разнообразны, поэтому при неуточенных причинах общего плохого самочувствия, рекомендуется определение данного показателя.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови есть снижение показателя средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, это может указывать не дефицит железа и его депо ферритина, гемоглобин при этом может быть в норме.
При этом клетки недополучают кислород и это может быть причиной субфебрилитета, тканевую гипоксию организм воспринимает как воспаление, и реагирует, маркеры тоже могут повышаться - СОЭ в том числе, на такую температуру не действует Парацетамол.
Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Субфебрилитет может быть по причине астеновегетативного синдрома после перенесённой вирусной инфекции.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Депо ферритина? Не поняла :(
дефицит железа и его депо - ферритина - то есть ферритин это депо железа - запас, это белок, который запасает железо, то есть по простому - складирует его- удерживает в безопасной, нетоксичной форме и по мере надобности высвобождает его, когда возникает потребность на синтез гемоглобина, ферментов или для клеточного дыхания
Увидел опечатку ,,НА дефицит железа и его депо ферритина,, - так правильно читать, извините, наверное торопился при наборе текста.
Я могу сдать анализ на ферритин только? Или ещё нужно на железо?
Да, анализ на ферритин можно сдать отдельно от сывороточного железа, но только один ферритин маловато - его обычно смотрим вместе с СОЭ и СРБ - потому как если они повышены, то и ферритин может давать ложноповышенное значение - это помимо депо железа ещё и маркер воспаления, Более полная картина конечно когда смотрим ферритин, трансферрин и кофакторы гемопоэза кобаламин это витамин В12 и фолат это В9.
То есть, если сейчас в анализе у меня СОЭ 26, сдам на ферритин (уже записалась) и он будет повышен- это будет означать воспаление?
да, это будет означать, что в организме есть воспаление.
Добрый день. Нужно исключить дефициты: ОАК, кровь на сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, витамин Д, витамины В12, В9, В6, гормоны щитовидной железы, надпочечников. Вообще не болели 2-3 месяца назад? Иногда после перенесенной вирусной инфекции остается астенический синдром, который проявляется в том числе легким субфебрилитетом, который может тянуться 2-3 месяца и более. Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%. Витамины (особенно С), солевые растворы в нос (аквамарис, аквалор), виферон гель 2 раза в день, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея).
Здравствуйте! Болела тогда и в течение этого времени ещё раза 2, работаю в большом коллективе, постоянно кто-то болеет, так по кругу, лечимся и опять что-то хватаем друг от друга:( не думала что от этого может так долго ещё держаться температура, что-то попить бы для иммунитета что ли уже
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20182 ответа
- 28 Сентября 20182 ответа
- 16 Августа 20192 ответа
- 12 Ноября 20199 ответов