Что вас беспокоит?
Слабость, отеки, увеличение веса при соблюдении диеты
Слабость, отеки, увеличение веса, при соблюдении диеты.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам анализов гормоны щитовидной железы в норме, т.е. она работает хорошо.
Гликированный гемоглобин в норме.
Обращает на себя внимание низкий ферритин, норма от 30-40 считается, скажите пожалуйста, менструации обильные? Принимали ли препараты железа?
Также немного снижен витамин д, рекомендуется его прием по 100 капель 1 раз в неделю утром во время еды 1 месяц, далее по 30-40 капель в неделю, через 2 месяца сдать анализ на витамин д. За 5 дней препарат отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Пр анализам:
- пролактин, тестостерон в нормальном диапазоне
- гормоны щитовидной железы без отклонений
- глюкоза, гликированный гемоглобин без изменений, что говорит о нормальном углеводном обмене.
Имеется латентный железодефицит, ферритин норма более 45, принимаете ли препараты железа?
Витамин д3 менее 30 говорит о дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 7000 ме( например, аквадетрим или вигантол по 14 капель в день, после завтрака-2 месяца с последующим переходом на 2000ме( 4капли) на постоянной основе)
Какой рост и вес?
Железо не принимала. Жда был уже два года назад, вот опять . Вес 92, рост 172. Полтора мес назад вес был 86.
В подобной ситуации , для лечения латентного железодефицита рекомендуют приём препаратов железа, например, Тардиферон по 1 таблетке в день в течении двух месяцев, далее контроль общего анализа крови и ферритина.
Скажите пожалуйста, повышен ли аппетит? Сколько раз в день питаетесь?
Рассматриваете ли медикаментозную коррекцию веса?
Три раза в день. Аппетит средне. Обычно перед критическими днями усиливается. Медикаментозную коррекцию можно. Главное чтобы не во вред
Расскажу о препаратах, которые в подобной ситуации помогут нормализовать вес:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуют начать принимать принимать по 120мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат центрального действия , блокирует центр голода,препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков. Начинают с 10 мг.
- Семаглутид ( Семавик, Велгия, Квиксента и пр) Препарат является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю, подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно .Принцип действия: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг с постепенным увеличением дозировки до 2,4, дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности предыдущей .
- Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро и пр.)Этот препарат является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1 , что делает его самым эффективным в снижении веса на сегодняшний день. Рекомендуют начать использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, на ней вес может не снизиться, нужна для адаптации организма,далее переходят на 5 мг один раз в неделю,максимальная дозировка-15 мг, препарат также вводится подкожно.
Противопоказания к приему Семаглутида , Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )
Если рассматривать наиболее эффективные препараты- Семаглутид или Тирзепатид, то перед из применением рекомендуют сделать:
-узи органов брюшной полости
-узи щитовидной железы, при наличии узлов сдать на кальцитонин.
Чтобы вес снижался правильно, без потери мышечной массы, без развития дефицитов и вреда для здоровья важно соблюдать правильное питание, ни в коем случае не отказываться от еды.
Питание По принципу Гарвардской тарелки(50% клетчатка-это овощи, фрукты,зелень.Одна порция=1 ладонь, это 80-100 гр.продукта, +25%белка- это мясо, рыба,яйца,бобы, морепродукты+25% сложные углеводы- это злаки,крупы,макароны,картофель) для удобства можно приобрести специальную тарелку.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде:варёные,тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие,тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше,чем животных(масла лучше использовать оливковое,кунжутное,кукурузное)
Правило тарелки применяют минимум на два приема пищи в день,например,обед и ужин:если приготовили смешанное блюдо,то относят его сразу к нескольким частям тарелки,в соответствии с тем, какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи допускается стакан чая/кефира/молока.
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты,телевизор, стараться есть медленнее,тщательно пережёвывая пищу.
Также рекомендуют обязательное присутствие клетчатки в рационе,норма 25-30 гр в сутки, лучше комбинировать все виды: Инулин(чеснок, лук спаржа, топинамбур), пектин(Яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды),бета-глюканы(шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс) при начале введения клетчатки стараться пить 2-3 литра воды в день.
Не забывайте про физическую активность: не менее 150 минут в неделю( бассейн, прогулки быстрым шагом и пр)
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Какой рост и вес?
Принятый ответ
Здравствуйте
Холестерин повышен , в таких случаях рекомендуется сдать лпнп , лпвп , узи сосудов шеи , консультация терапевта , гипохолестериновая диета
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется Тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 4 недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20191 ответ
- 15 Октября 20191 ответ