Что вас беспокоит?
Новообразование в печени
Здравствуйте! Уважаемые врачи, пожалуйста, помогите прояснить ситуацию. Несколько лет назад муж проходил лечение по поводу онкологического заболевания (Лимфомы Ходжкина). Ежегодно планово обследуется. Осенью в 2023 году на КТ брюшной полости впервые описана гепатомегалия. Биохимия крови была без отклонений, насколько нам известно. Терапевт даже не обратила внимания на увеличение печени и сказала, что в его случае это нормально и ничего с этим делать не нужно. Через год, осенью в 2024 году на УЗИ брюшной полости - эхо признаки холецистита, диффузных изменений в печени и поджелудочной железы, гепатомегалия. КТ с контрастом так же - гепатомегалия. Биохимия крови в норме. Терапевт снова сказала, что все в порядке. Никаких препаратов или профилактических мер не назначали. И спустя год, в ноябре 2025 года получили плохие результаты биохимии. Первый раз такое. А именно: АЛТ 111, АСТ 59, ЩФ 131, холестерин общий 6.7, билирубин в норме. Далее было выполнено УЗИ. ПЕЧЕНЬ: КВР правой доли: 154 мм, толщина левой доли: 78 мм. (Размеры стали ещё больше, чем год назад) Контуры четкие ровные. Капсула сохранена. Эхоструктура неоднородная. Эхогенность обычная. Звукопроводимость нормальная. Сосудистый рисунок сохранен. В левой доле печени, во II сегменте образование повышенной эхогенности 15*17 мм однородной структуры, в III сегменте подобное образование 15*10 мм. Воротная вена 10 мм, печеночные вены не расширены 9 мм, нижняя полая вена 18 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уз-признаки умеренной гепатомегалии. Очаговых образований левой доли печени (гемангиомы). Диффузных изменений паренхимы печени, поджелудочной железы. Далее в декабре было выполнено КТ с контрастом. ПЕЧЕНЬ: Увеличена за счет вертикального размера. В левой доле определяются два гиподенсивных округлых образования с четкими и ровными контурами, max размером до 10-10 мм (кисты), в остальном структура паренхимы гомогенна, плотность паренхимы 60HU. Внутри-и внепеченочные желчные ходы, сосуды печени не расширены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина гепатомегалии, ед.кист левой доли печени. В конце января снова пересдал анализы крови. Вроде почти пришли в норму. АЛТ 44, АСТ 34, ЩФ 115, холестерин 7.1, билирубин в норме. Возникает очень много вопросов. Что происходит с печенью? Нужно ли чем-то лечить? Насколько опасно данное состояние и какие могут быть последствия? Размеры увеличиваются, а в этот раз уже и показатели в крови сильно скакнули. Но ещё больше волнуют новообразования, которых ровно год назад не было. За год они появились и выросли до таких размеров. Во всех источниках пишут, что гемангиомы и кисты растут по несколько мм в год или не растут вообще. Отсюда возникает вопрос, действительно ли это они? Может ли быть такое, что их не правильно увидели, оценили или описали на КТ? Я в панике. Могут ли это быть злокачественные новообразования или mts? Очень прошу Вашей помощи. Спасибо.🙏🏽
Здравствуйте, гепатомегалия может быть последствием самого заболевания (лимфома) или последствием лечения данного заболевания.
Так же гепатомегалия часто возникает при диффузном жировом гепатозе, который часто сопутствует ожирению.
Увеличение печени может быть так же по причине приема алкоголя.
Гепатомегалия это не самостоятельное заболевание, а следствие каких то заболеваний. Соответственно и лечить нужно то, что приводит к увеличению печени.
Длительное воспаление, жировое или токсическое повреждение печени при гепатомегалии приводит к фиброзу — замещению нормальной ткани печени соединительной. Если процесс не остановить, развивается цирроз — состояние, при котором в печени формируются рубцы и нарушается структура органа.
Гемангиомы это доброкачественные образования, они не перерождаются в злокачественные и требуют только наблюдения. При больших размерах и с давлении окружающих тканей могут рекомендовать оперативное лечение.
Юлия Андреевна, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ.
Но, действительно ли это гемангиомы, вот в чем вопрос.
Два узиста увидели гемангиомы, а КТ с контрастом показало кисты.
И того и другого не было ровно год назад, ни по УЗИ ни по КТ.
Соответственно эти два образования появились в течение года и таких размеров. А насколько мне известно - они не растут с такой скоростью.
В связи с этим возникает вопрос, не могли ли их перепутать с чем то злокачественным? Опухоли или метастазы? Или не разглядели, например, или неправильно описали?
Данная ситуация очень пугает. Что вы думаете на этот счёт?
Вас не настораживает это?
Спасибо ещё раз🙏🏽
Поняла вас, для исключения диагностической ошибки можно пройти МРТ.
Есть вероятность того, что УЗИ и КТ не разглядели зло?
Маловероятно, у злокачественных образований есть отличительные особенности, при подозрении на онкологию или неясной картине назначают дополнительные обследования или контроль в динамике.
Спасибо!
Пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20228 ответов
- 31 Января 202315 ответов
- 2 Октября 20237 ответов
- 30 Октября 202410 ответов