Что вас беспокоит?
Высокий холестерин и билирубин
Добрый день! Сколько себя помню всегда высокий холестерин и билирубин. Врожденный загиб желчного, и лет пять назад обнаружены полипы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина. К сожалению, файлы с результатами анализов не прикрепились, пожалуйста, прикрепите.
Когда выявляется высокий уровень общего холестерина, обычно рекомендуют оценить, за счет каких именно фракций произошло повышение. Для этого обычно сдают расширенную липидограмму, включающую показатели ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.
Относительно врожденного загиба желчного пузыря стоит отметить, что это не считается патологией. Подобная особенность строения является вариантом анатомической нормы и встречается достаточно часто.
Обычно врачи в похожих случаях рекомендуют один раз в шесть месяцев выполнять УЗИ жёлчного пузыря, смотреть, имеется ли рост полипа. Полипы больше одного сантиметра ( 10мм) показаны к хирургическому удалению, так как имеется риск развития онкологического процесса
Виолетта, спасибо, результаты прикрепила
Общий билирубин у вас повышен незначительно. Учитывая, что прямой билирубин в норме, повышение идёт за счёт непрямого билирубина. Часто такое встречается при синдроме Жильбера. Для его исключения врачи обычно рекомендуют сдать анализ на выявление мутации в гене UGT1A1. Это состояние неопасное.
В биохимии наблюдается повышение общего холестерина за счёт вредных фракций. При этом триглицериды остаются в норме. Уровень полезных липопротеинов высокой плотности также высокий, что благоприятно.
По УЗИ брахиоцефальных артерий каких-либо отклонений не выявлено.
Высокий уровень дислипидемии или вредных липидов является фактором развития атеросклероза. Этот процесс характеризуется формированием атеросклеротических бляшек в стенках сосудов, что повышает риск тромбообразования. Это может привести к таким осложнениям, как инфаркт миокарда или инсульт. Поэтому важно, чтобы липопротеины низкой плотности были ниже 2,6 ммоль/л.
В подобных ситуациях врачи рекомендуют диету с высоким содержанием фруктов, овощей, цельнозерновых злаков, клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира. Также рекомендуют увеличить физическую активность и консультацию кардиолога/терапевта о возможном подборе статинов.
Также часто такие показатели высокого холестерина бывают при семейной гиперхолестеринемии. Это генетическое нарушение липидного обмена. Но при семейной гиперхолестеринемии часто общий холестерин выше 8, а холестерин липопротеинов низкой плотности выше или равен 5.
Обычно для исключения семейной гиперхолестеринемии, сдают генетическое тестирование , на мутацию в генах LDLR, APOB100 и PCSK9. ( не бюджетный)
Здравствуйте!
Повышенный холестерин и билирубин (если повышен за счет прямого) обычно повышаются при нарушении оттока желчи. Деформации желчного пузыря приводят к нарушению оттока желчи. В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога, они в таких случаях назначают препараты урсодезокстхолевой кислоты 10 мг/кг веса длительными курсами для нормализации желчи и ее оттока.
Если повышен непрямой билирубин рекомендуется сдать анализ на генетическое исследование для исключения синдрома Жильбера.
При повышенном холестрин дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Наталья Юрьевна, спасибо. Пью постоянно омега 3 Солгар, правда написано концентрат рыбьего жира, надо попробовать другое
Бляшек по УЗДГ нет. Билирубин совсем немного повышен.
Можно омакор 1000 мг 2 раза в день
Наталья Юрьевна, Спасибо. Попробую
Пожалуйста!
Здравствуйте!
Повышение уровня билирубина за счет непрямой фракции (а по анализам крови непрямой билирубин составляет более 75%), требует исключения синдрома Жильбера. Для этого обычно рекомендуют сдать анализ на генотип (ген UGT1A1). Синдром Жильбера на самом деле довольно распространенная генетическая патология, о которой возможно узнать абсолютно в любом возрасте. Он не представляет собой ничего страшного и опасного. Какого-то специфического лечения у данного синдрома нет, достаточно лишь придерживаться здорового образа жизни. Регулярно питаться, не голодать, избегать стрессов и переутомлений, достаточно спать. Повышение уровня билирубина до 60 мкмоль/л не требует никакого лечения.
Бывают истинные полипы и псевдополипы (холестериновые, образуются из-за скопления желчи). Ответить более точно на вопрос о том какая природа полипа обычно помогают такие исследования как КТ или МРТ ОБП. Учитвая что они обнаружены около 5 лет назад, то вероятнее всего природа их истинная, а следовательно консервативно вылечить их нельзя. Если размер полипов небольшой(менее 1 см), то обычно проводят контроль узи ОБП 1 раз в 6-12 мес, следят за их размерами, если они не увеличиваются, то наблюдения вполне достаточно. Как правило они не опасны, однако при больших размерах полипов (более 10 мм), их интенсивном росте (более 2 мм в год), а также возникновением болей и дискомфорта в правом подреберье рекомендуют проведение операции в плановом порядке -удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
По узи бца отсутствуют значимые изменения, атеросклеротические бляшки. Если также отсутствуют хронические заболевания (например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ибс) то обычно рекомендуют соблюдать диету, увеличить физические нагрузки, снизить массу тела если есть избыток, ограничить прием алкоголя, курения если это имеет место быть. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Каждые 6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Если холестерин повышен длительное время, а явных причин нет (например, питание правильное, физ нагрузка присутствует, нет лишнего веса и прочего), то это может быть характерно для семейной гиперхолестеринемии.
Гормоны щитовидной железы оценивали ранее?
Алина Игоревна, спасибо! Да т4 св 0,78, ттг 1,827. А если семейная гиперхолестеринемия, как с ней бороться, не пью, не курю, рост 157, вес 52.?
Основное лечение заключается в продолжении соблюдении правильного образа жизни, а также рассматривают регулярный прием гиполипидемических препаратов (статины, фибраты). Так как эти препараты препятствуют развитию атеросклероза и связанных с ним осложнений.
Но в основном к их приему прибегают, когда имеются изменения в сосудах.
Здравствуйте!
По данным представленных лабораторных исследований, у вас отмечается повышение уровня общего холестерина за счёт атерогенных фракций (в первую очередь — холестерина липопротеидов низкой плотности), при этом уровень триглицеридов и так называемого «хорошего» холестерина (ЛПВП) находится в пределах нормы. Для снижения холестерина рекомендуется придерживаться принципов средиземноморской диеты: увеличить в рационе долю овощей, фруктов, рыбы жирных сортов, , ограничить потребление простых сахаров . Обязательны регулярная физическая активность и соблюдение адекватного питьевого режима. УЗИ БЦА без признаков атеросклероза.
Уточните, пожалуйста, у кого-то из ваших близких родственников отмечался повышенный холестерин?
Кроме того, у вас отмечается
повышение уровня билирубина, причём преимущественно за счёт непрямой фракции. Чаще всего такие изменения встречаются при синдроме Жильбера — в этой ситуации обычно рекомендуют сдать генетический анализ на выявление мутации в гене UGT1A1.
Данный синдром не требует специального лечения и не несёт опасности для здоровья, он носит доброкачественный характер.
Что касается результатов ультразвукового исследования, у вас описаны полипы в желчном пузыре , учитывая , что полипы у вас уже 5 лет , то скорее всего они истинные и требуют только динамического контроля . Также у вас имеется загиб жёлчного пузыря.
В связи с этим повышение уровня холестерина может быть отчасти связано с застоем жёлчи. В такой ситуации рекомендуется консультация гастроэнтеролога — обычно в подобных случаях назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Ирина Валерьевна, спасибо. Иногда пропиваю курсом Урсосан. У гастроэнтеролога была, лечение стандартное) У папы атеросклероз аорты, а холестерин всегда был в норме, у мамы всегда выше 7, атеросклеротические изменения незначительны, в связи с возрастом.
Здравствуйте!
По результатам анализов действительно наблюдается повышение холестерина.
Общий холестерин повышен за счёт вредной фракции.
Вредным считается холестерин липлпротеинов низкой плотности.
Поскольку в ряде случаев эта фракция холестерина способна увеличивать риск развития атеросклероза.
Атеросклероз может локализоваться не только в брахиоцефальных артериях, хотя и в них тоже.
Просто брахиоцефальные артерии наиболее частое место локализации атеросклероза.
Но, повторюсь, далеко не единственная.
Атеросклероз может быть и в сосудах головного мозга, и коронарных (сердечных) артериях, и в артериях нижних конечностей.
А также в артериях органов брюшной полости и кишечника.
Результат УЗИ брахиоцефальных артерий хороший.
Но это не значит, что атеросклероза нет в артериях всего организма.
Чаще всего холестерин повышается в связи с наличием генетической предрасположенности.
Питание тоже играет свою роль, но меньшую, чем генетика.
Холестерин образуется в печени из животных жиров, поступающих с пищей.
Ключевой фермент синтеза холестерина в печени - это ГМГ КоА - Редуктаза.
Именно активность этого фермента определяет уровень холестерина.
Активность этого фермента, повторюсь, передается по наследству.
Как по мужской, так и по женской линии.
Поэтому прямой связи между рационом питания и уровнем фракций холестерина в крови (а также общим уровнем холестерина в крови) нет.
То, что Вы принимаете омега - 3 снижения холестерина - это правильно.
Длительный приём омега - 3 действительно в ряде случаев снижает вредный холестерин и соответственно общий холестерин.
Но омега - 3 - это не самый "мощный" препарат для снижения холестерина.
Омега - 3 - это биологически активная добавка к пище, а не лекарственный препарат.
Скорее всего, омега-3 просто недостаточно.
Чтобы нормализовать все показатели липидного спектра.
Гораздо сильнее холестерин снижается под действием статинов.
Но при отсутствии хронических заболеваний и диагностированного атеросклероза сам по себе высокий холестерин не требует приёма статинов.
Почему при высоком холестерине не всегда развивается атеросклероз?
Эстрогены (женские половые гормоны) оказывают защитное влияние на сосуды и во многом профилактируют атеросклероз.
Поэтому даже длительное повышение холестерина может не приводить к развитию атеросклероза.
Риск развития атеросклероза существенно возрастает в менопаузу.
Когда уровень эстрогенов приближается к нулю, вследствие возрастных физиологических изменений в яичниках.
Общий билирубин повышен незначительно.
Прямая фракция билирубина также повышена незначительно.
Такие результаты билирубина могут быть при синдроме Жильбера, а также за счёт синдрома холестаза.
Синдром холестаза характеризуется застоем желчи.
Чаще всего - в желчном пузыре, это так называемый внепечёночный холестаз.
Что может встречаться при наличии загиба и полипов желчного пузыря.
Для исключения синдрома Жильбера желательно выполнить генетический тест.
Цель генетического теста - выявить мутации в гене УГТ - трансферазы.
Этот ген играет ключевую роль в обмене билирубина.
Именно с мутациями в этом гене чаще всего и связано развитие синдрома Жильбера.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, спасибо огромное! Всё предельно понятно, живём дальше и пока ни о чём не беспокоимся!)
Принятый ответ
Пожалуйста!
Рад Вам помочь!
Да, Вы абсолютно правы.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202015 ответов
- 19 Июня 20207 ответов
- 17 Марта 202116 ответов
- 25 Марта 202115 ответов