Что вас беспокоит?
Остеохондроз
Здравствуйте. Недавно потянула шею и ужасная боль отдалась в голову. Что это? Сделала узи сосудов головы и геи- все норм. А вот по снимку остеохондроз сегмента с5-с6, с6-с7, деформирующий спондилез тела 5. Может от этого быть головные боли, онемение левой руки, левой стороны лица и рябь в глазах. Скачет давление, обычное 110 на 70- может подняться до 140( ужасно чувствую себя, чувство беспокойства сразу )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Наталья. Прежде всего, нужно успокоиться, скачки давления как раз-таки могут быть из-за вашего беспокойства. Действительно, ваши вышеперечисленные симптомы вполне могут быть из-за остеохондроза в сегментах с5-с6, с6-с7, т.к. оттуда выходят нервные корешки, идущие к рукам. + пережимаются сосуды, идущие к голове, от этого головной мозг не получает достаточного количества кислорода, от этого и головные боли. Так называемый симптом «позвоночной артерии».
Как правило, в данных ситуациях врач может выписать обезболивающие и миорелаксанты (чтобы снять напряжение с мышц шеи). Как правило, врачи выписывают Мидокалм или Сирдалуд.
Также можно очно обратиться к неврологу или вертебрологу.
Елизавета, была на приеме у невролога. Но так как далеко живу от города, нет возможности ездить постоянно. Доктор мне прописал винпоцетин в/в, Мексидол в/м на 10 дня., Диклофенак 3 дня и флуоксетин на месяц.
Капельница и уколы заканчиваются через два дня. Мидокалм принимать потом?
Елизавета, что еще назначают при остеохондрозе шейного отдела?
Скажите, пожалуйста, а на фоне прописанных капельниц наблюдаете ли вы улучшения? Да, мидокалм по 1 т 2 раза в день или сирдалуд 2 мг 2 раза в день. Это миорелаксанты. Также можно подключить витамины группы B, например, нейробион. + можно обратиться к врачу ЛФК для подбора гимнастики, регулярные физ.нагрузки, плавание очень хорошо влияет на позвоночник.
К сожалению, вылечить уже имеющийся остеохондроз нельзя, но можно предотвратить прогрессирование (образ жизни, ЛФК, правильное питание) и помочь симптоматически. Многие врачи назначают хондропротекторы, но они не имеют доказательной эффективности.
Елизавета, честно, не понимаю.
Елизавета, можно ли Мидокалм совмещать с флуоксетином?
Надежда, препараты совместимы
Елизавета, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Описанные на исследовании шейного отдела изменения, относятся к остеохондрозу и являются возрастными изменениями позвоночника. Деформирующий спондилез может давать боль при движении. Учитывая механизм получения боли, скорее всего данные изменения носят характер мышечного напряжения.
В плане ваших симптомов:
- онемение руки может быть проявлением сдавления корешка, которое может быть на фоне изменения позвоночника, на фоне отека тканей, что можно увидеть только на мрт, также сдавление может быть на фоне напряжения мышц, определить это можно только очно.
- опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
- онемение лица к шее отношения не имеет и надо понимать, реальное оно или нет, поколоть с той стороны, где онемение и на другой стороне где его нет
- рябь в глазах только тогда, когда давление?
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Рябь и онемение было месяц назад. Прошли в течении 15 мин. Но не четкий фокус был почти неделю, как будто размытые края. Голова болит почти каждый день, давящая затылок. Купирую спазмалгоном или нурофеном экспресс. Тянет левую руку иногда ощущаю тепло и Лопатку.
По данному описанию можно предположить напряжение мышц шейного отдела позвоночника и мышц головы, на фоне чего может возникнуть сдавление корешка, но, чтобы подтвердить или исключить данную гипотезу, нужен очный осмотр.
Обычно в такой ситуации назначают миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин).
Анастасия Владимировна, эти препараты совместимы с флуоксетином?
С осторожностью, но можно, просто дозу препарата меньше использовать.
Анастасия Владимировна, скажите почему присутствует чувство онемения лба, как будто то мышцы напряжены
Это тоже можно отнести к головной боли напряжения.
Принятый ответ
Здравствуйте, остеохондроз это возрастное изменение позвоночника (костей)болей и других симптомов он не дает
Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Остальные жалобы часто возникают на фоне нервного перенапряжения, переутомления, тревоги
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные ощущения остеохондроз не вызывает. Остеохондроз это возрастное изменение позвоночника, которое может вызывать при запущенных случаях боль местную.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи.
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12? Стрессов не было?
Лилия Альбертовна, стрессов не было. Боль в затылке давящая по шкале на 3 /10. Не часто. Тяжесть в шее иногда тянет Лопатку и отдает в руку левую.Чувство тревоги.
Сейчас капаю винпоцетин, Мексидол, пью флуоксетин уже неделю. Не скажу, что стало лучше.
Здравствуйте
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
По поводу антидепрессанта эффект через месяц только начнет проявлять
Лилия Альбертовна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Онемение левой руки, левой стороны лица и рябь в глазах стойкие или возникают перед головной болью и затем проходят?
По поводу шеи скорее всего мышечное растяжение.
По поводу рентгенографии описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Марина Алексеевна, рябь ,онемение не стойкое, перед головной болью,проходят через мин 10-15.
Описанное состояние похоже на мигрень с аурой.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), найти можно его в интернете.
Марина Алексеевна, если это мигрень с аурой. Почему чувство онемения лица присутствует?... Лоб как буд то
Так проявляется обычно аура мигрени.
Марина Алексеевна, как часто эта аура может происходить?
Аура это составляющая часть мигрени, поэтому если есть предрасположенность к заболеванию, то всегда когда возникает мигрень, всегда может быть и аура.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени с аурой
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20223 ответа
- 25 Октября 20236 ответов