Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Ребёнку 4 года.с августа увеличились лимфоузлы на шее,под мышками в паху почтм год получается. Его не беспокоит, я нашла и теперь переживаю. Выявили цитомегаловирус и эпштейна барра. Герпес 6 типа.Были на приеме у инфекциониста один сказал в норме лечить не надо,другой назначил курс лечения прошли курс и не один.были на приеме у онколога брать биопсию не надо сказал,но когда он посмотрел язык спросил на что у него аллергия. (Язык рельефный географический)Хоть этого мы не замечали аллергию. Инфекционист говорит,что лимфоузлы могут прощупливаться главное что бы не болели и после герпеса могут остаться и не пройти. Сдаём кровь через месяц для самоуспокоения.и вот тут на сайте задавала вопрос,предположила что аллергия или что то с кишечником. Так же вот получили свежие анализы,сдавали кал и кровь на всякие микробы там всё чисто,эозинофильный катионный белок в норме , бета 2 в норме,вич отрицательный, а иммуноглобулин е повышен что это значит? Что нам ещё сдать? Ребенка не чего не беспокоит. Многие доктора говорят хватит ребёнка тягать по врачам,а я боюсь вдруг упустим. Так же читала,что этот иммуноглобулин повышается и при онкологии или монокулезе.очень переживаю
Принятый ответ
Добрый день. Обычно герпесвирусные инфекции( ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1,2, ВГ 6 типа ) при отсутствии жалоб лечению не подлежат, а антитела к ним будут определятся всю жизнь, рвотно так же как и периодическое выделение в окружающую среду ( ПЦР крови и слюны ) По общему анализу крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции( повышены моноциты) , так же повышены эозинофилы и IgE общий , что может говорить об аллергии. Есть ли жалобы на слезоточивость, чихание, покашливание, высыпания по телу?
В зеве обнаружен пневмококк , если жалоб нет, лечение не требуется
По УЗИ ОБП увеличение л/у брюшной полости
В норме л/у до 1 см, могут быть до 2-3 см , но они должны быть подвижны, безболезненны. Если ребенок не полный, с тонким подкожно-жировым слоем , то они могут прощупываться. Так же если ребенок накануне перенес заболевание, лимфатические узлы всегда на это реагируют и увеличиваются, так как в них проходит обучение клеток иммунной системы. А приходят в норму длительно.
Нина Сергеевна, а то что в брюшной полости лимфоузел это что значит.надо это проверять? И ребенок худенькая,маленький
На фоне перенесеных болезней тоже могут увеличиваться , со временем приходят в норму
Нина Сергеевна, сейчас получили ещё один результат лдг 200,при норме 182. На что он влияет? Такой же анализ сдавали 8июня был показатель 236. В интернете читаю,что норма до 290. Так у нас в норме он или нет?
Даже до 300 норма , показатель выше чем у взрослых из-за активного роста
Нина Сергеевна, если у него показатель 200 это норма?
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам выявили стрептококк + в анализе крови повышены лимфоциты (возможно вирусная инфекция), моноциты (возможно вэб или цмв), и эозинофилы (возможно глистная инвазия или аллергия). Возможная причина увеличения лимфоузлов бактериальная (стрептококк) или вирусная инфекция.
Алексей Александрович, здравствуйте кал сдавали там всё чисто и кровь сдали тоже чисто. Получается аллергия?
Алексей Александрович, и то,что повышены иммуноглобулин е , это что ?
Это все аллергия, поэтому можно обратиться к аллергологу
Алексей Александрович, сейчас получили ещё один результат лдг 200,при норме 182. На что он влияет? Такой же анализ сдавали 8июня был показатель 236. В интернете читаю,что норма до 290. Так у нас в норме он или нет?
Все верно, лдг в пределах нормы
Алексей Александрович, спасибо большое ну извините пожалуйста, сейчас нам надо,что то ещё сдавать или нет? Если иммуноглобулин е повышен значит искать аллергию?
У аллерголога сдаётся аллергочип, где выявляется на что аллергия и дальше следовать рекомендациям аллерголога
Алексей Александрович, а цитомегаловирус эпштейна барра герпес 6 типа.лечить или нет. Надо же как то лимфоузлы убирать ? Ребенка не чего не беспокоит
Чтобы лечить герпес вирусы можно сдать анализ крови на данные инфекции. При положительном IgM или пцр на герпес вирусы можно будет начать лечение. Сейчас можно рассмотреть лечение пневмококка с вашим лечащим врачом
Алексей Александрович, эти анализы мы сдавали и были они как перебрлел,а не болеет на данный момент. Этот пневмокок,что положительный может влиять на лимфоузлы?
Все верно, это бактериальная инфекция, которую можно пролечить антибиотиком (бактериофагом) согласовав данное лечение с вашим лечащим врачом
Алексей Александрович, спасибо большое за ответы
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Алексей Александрович, извините пожалуйста, возник вопрос.на аллергию могут быть лимфоузлы?
Очень переживаю,насчёт лейкоза онкологии,когда начиталась в интернете, что лимфоузлы это главный показатель.
Мы то сдавали бета-2 там в норме и срб в норме. И вообще по общему анализу были бы явные признаки онко?
Нет, это возможно инфекция (бактериальная, вирусная)
Алексей Александрович, просто с августа эти лимфоузлы и они как есть и так остаются. И не дают мне покоя .
По общему анализу можно исключить онко? И то,что мы сдавали бета2 срб
К сожалению по общему анализу крови нельзя сказать есть или нет онкологии. Для исключения онко берётся биопсия.
Алексей Александрович, ну я имею ввиду были бы отклонения по общему анализу например соэ лимфоциты или тромбоциты повышены?
При онко могут быть показатели крови в пределах нормы
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
В подобной ситуации можно исключить паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам
Если и тут отрицательно, то в такой ситуации наблюдаем только за узлами по узи
Ирина Владимировна, здравствуйте кал и кровь на эти паразиты сдали там все чисто.
А что значит с иммуноглобулин е ? Надо искать далее
Ирина Владимировна, сейчас получили ещё один результат лдг 200,при норме 182. На что он влияет? Такой же анализ сдавали 8июня был показатель 236. В интернете читаю,что норма до 290. Так у нас в норме он или нет?
По поводу Е можно обследоваться у аллерголога
Лдг вероятно отреагировал на увеличение узлов, немного выше нормы
Ирина Владимировна, лдг это же показатель онкологии, очень переживаю
Не обязательно, к тому же в динамике уменьшается
Ирина Владимировна, извините пожалуйста, начиталась в интернете, что лимфоузлы это главный показатель онко лимфомы.
Но у нас то в норме бета-2, срб, и вообще по общему анализу были бы видно изменения в сторону онко?
Это маловероятно
Можно проконтролировать узи и посмотреть структуру узлов и кровоток
Принятый ответ
Здравствуйте! Увеличиваться лимфоузлы могут на фоне хронической вирусной инфекции.
Если ребенок инфицирован ВЭБ, ЦМВ и герпесом : типа, то эти вирусы у него в организме и он переносит хроническую вирусную инфекцию.
Повышние иммуноглобулина Е может быть при аллергической настроенности организма на фоне хронической инфекции, а может быть проявлением скрытой аллергии или паразитоза.
Для исключения паразитов можно сдать кал на протозоозы методом ПЦР.
Нина Владиславовна, на паразиты сдавали кал и сдавали кровь там всё чисто
Если ребенок хорошо себя чувствует, то лимфоузлы являются проявлением хронической инфекции. При отсуствии реактивации они будут постепенно сокращаться. Опасности нет
Нина Владиславовна, а от паразитов можно,что то пропить для профилактики
Профилактику у людей паразитов не проводят. Разные паразиты требуют использования разных противопаразитарных средств. Универсального препарата и универсальной схемы применения нет.
Нина Владиславовна, ну извините за вопросы. лямблии в лимфе бывают или нет?
Лямблии бывают только в тонкой кишке человека
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лимфоузлы — это часть иммунной системы, своего рода защитные фильтры организма. Они помогают бороться с вирусами, бактериями и другими "врагами", попавшими в тело.
У детей иммунная система только учится распознавать инфекции. Поэтому лимфоузлы у них чаще реагируют и увеличиваются, особенно при вирусах, ОРВИ, воспалениях горла или даже при легких простудах. Это нормальная реакция организма, и у большинства детей такое бывает.
Даже после того, как болезнь прошла, лимфоузлы могут остаться увеличенными ещё на недели или месяцы. Это не значит, что что-то опасное происходит — просто иммунитет «помнит» инфекцию и продолжает работать.
Когда нужно беспокоиться, обращаться к врачу и искать другую причину увеличения узлов?
Если лимфоузлы:
• Быстро растут,
• Твёрдые, спаяны с кожей,
• Вызывают боль или покраснение,
• Сопровождаются температурой, похудением, слабостью,
Но если ребёнок в целом активный, ест, играет, чувствует себя хорошо, а лимфоузлы маленькие и безболезненные — скорее всего, всё под контролем, и организм просто делает свою работу.
Что касается анализов: общий анализ крови у вас не показывает серьёзных отклонений, это подтверждает, что серьёзной патологии нет, и лимфоузлы, скорее всего, действительно увеличены на фоне вирусной нагрузки, что неопасно.
Теперь по поводу повышенного иммуноглобулина Е (IgE):
Этот показатель чаще всего связан с аллергией. Он может быть повышен, даже если внешне аллергия пока не проявляется явно. Если у ребёнка появятся симптомы — сыпь, зуд, насморк, кашель, заложенность носа и т.д., — тогда стоит обратиться к аллергологу-иммунологу. Но если никаких симптомов нет, то изолированное повышение IgE не требует срочного вмешательства и само по себе не указывает на серьёзное заболевание.
Поэтому вы можете продолжать наблюдение, не перегружая ребёнка лишними обследованиями. Если появятся новые симптомы или изменения в состоянии — тогда уже можно будет решать, что делать дальше.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202011 ответов
- 21 Мая 20215 ответов
- 8 Июня 20225 ответов
- 2 Апреля 20242 ответа