Что вас беспокоит?
Помогите отсрочить климакс
Здравствуйте, мне 43 года, в 2018 -1 роды, в последний год начался сбой с менструацией. В 2025 году в январе мне назначили климонорм, месячные пришли после него, но репродуктолог пока отменила, т к хотела ещё ребёночка. Сейчас в замешательстве, т к гормоны ещё сильнее изменились. У меня гипотериоз, пью л-тироксин с 2018 г. В 2025 году 3 раза принимала дюфастон, чтоб вызвать месячные. График по месяцам я отражу внизу, для полной картины. Недавно сдала гормоны и мазок, завтра пойду на УЗИ, пока прикладываю узи с 01.07.25 и все свои анализы. Я использую эстрогиал, т к иногда сухость. Вес не изменился. Рост 163, вес 54 кг. ✅Прошу помочь отсрочить менопаузу. Или она уже началась ?🙈 ✅Нужно ли ЗГТ? Не вредно ли здоровья? ✅Есть ли шансы забеременеть с этими гормонами? АМГ 0,1 в 25 г Все гормоны и анализы я прикрепляю. 2025 год. Также прикрепила динамику по гормонам, я сама отслеживала. Календарь по менструациям 2025 г Январь -Климонорм/✅Пришли месячные Февраль- ✅Месячные Март- 🚫 Апрель- Дюфастон/ 4 дня✅ Май-3 дня ✅ Июнь- Дюфастон/✅ Июль- 🚫не было Август-✅сами пришли, на 3 ий мазало Сентябрь- 🚫не было Октябрь-🚫не было, Дюфастон Ноябрь-✅пришли (после Дюфастона) Декабрь- ✅пришли позднее 5-7 дн 2026 год Январь- ✅ на 1 день (12 д задержка)
Принятый ответ
Здравствуйте, Лейсан!
1. Отсрочить или приблизить менопаузу нельзя, так как она наступает, когда заканчивается запас яйцеклеток. Запас у всех разный и был заложен еще внутриутробно. Снижение запаса происходит на фоне курения, операций на яичниках, химио и лучевой терапии. На данный момент у вас период перименопаузы, то есть переход от позднего репродуктивного возраста к менопаузе. Менопауза это отсутствие менструации год.
2. Згт назначается при наличии показаний, таких как риск остеопороза, ранний климакс, наличие приливов, потливости, лабильности настроения. Перед назначением сдаются анализу и проводят обследования, чтобы выяснить риск/пользу от згт.
3. ФСГ очень высокий, как правило такой показатель мы наблюдаем уже в постменопаузе, поэтому рекомендовано сдать его повторно (3 месяца от последнего приема гормонов должно пройти) и оценить количество антральных фолликулов по узи, тогда уже можно будет рассуждать возможна беременность или нет. Как правило, пока есть хоть 1 яйцеклетка беременность хоть и маловероятна, но возможна
Анастасия Олеговна, спасибо за ответ.
Через 3 месяца боюсь анализы могут стать ещё хуже, может уже начать принимать препарат. Может Вы посоветуете что лучше принимать ? И есть ли вред от ЗГТ? 1. Что лучше гормоны или фитоэстрогены?
Перед перед началом згт необходимо сдать биохимический анализ крови (билирубин, алат, асат, глюкоза, липидный профиль), обязательно маммография или узи молочных желез. Также уточню, что заместительная гормональная терапия противопоказана при тромбозах, инсультах, инфарктах в анамнезе, курении, нескольки факторах риска (ожирение, давление, мигрени), гормонально зависимой онкологии в анамнезе.
Любой препарат лекарственный может иметь помимо благоприятных воздействий и побочные эффекты, в случае с згт это повышение риска тромботических осложнений, особенно при изначально высоком риске, влияние на печень.
Фитоэстрогены показаны при легких менопаузальных симптомах или при отказе/противопоказании к згт
Анастасия Олеговна, спасибо большое за ответ.
А в моём случае фитоэстрогенами слабо будет? Какой препарат Вы посоветовали бы?
А какие у вас жалобы на данный момент именно касаемо самочувствия?
Можете каждый пункт оценить, есть или нет и на сколько сильно: Нарушение сна, приливы, потливость, лабильность настроения, приступы тревоги, потеря интереса к вещам, снижение интеллекта, плаксивость, сердцебиение, сухость во влагалище, недкржание или подтекание мочи.
Анастасия Олеговна,
Нарушение сна-часто бывает,
приливы-редко,
потливость- бывает,
лабильность настроения-иногда,
приступы тревоги-иногда, ну и время такое сейчас,
потеря интереса к вещам-нет вроде, снижение интеллекта-нет вроде,но иногда слова не сразу вспоминаю,
плаксивость- раньше было, нет вроде
сердцебиение-всегда немного учащенное было,
сухость во влагалище- год примерно
недержащие или подтекание мочи- с 2019 г как родила ребёнка. Говорят есть немного опущение при визуальном осмотре. Кегеля делаю иногда.
Поняла. Тогда можно действительно начать с не гормональных препаратов, если на фоне их приема через 2-3 месяца самочувствие не улучшится, то перейти на згт. Можно попробовать Клималанин или Климадинон. Также добавить эстрогены вагинально, например, «Овестин» свечи на ночь 14 дней ежедневно, затем 1-2 раза в неделю поддерживающая терапия. Также дополнительно обязательно «магний В6» по 2 табл 3 раза в день 3 месяца и витамин Д 2000 МЕ длительно
Анастасия Олеговна, спасибо большое за информацию 🙏
Была рада помочь, здоровья Вам!🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. По результатам обследования отмечается повышение ФСГ, а так же снижение эстрадиола, что характерно для ранней менопаузы. Показатель AMГ указывает на очень скудный запас фолликулов. Отсрочить менопаузу никак нельзя, но возможно при помощи препаратов заместитель гормональной терапии восполнить дефицит эстрогенов, что устранить симптомы климактерического расстройства, а также снизить риск сердечно-сосудистых осложнений и остеопороза. 2. При показателях ФСГ более 25, снижение АМГ с целью устранения дефицита эстрогенов рекомендуется прием препаратов заместительной гормональной терапии, если для этого нет противопоказаний. 3. При низком запасе фолликулов крайне малы шансы на получение беременности, так как даже если фолликулы и есть, то высока вероятность хромосомных поломок, так как качество яйцеклеток снижается.
Елена Федоровна, спасибо за ответ🙏
Лейсан, если остались какие-либо вопросы, то вы можете их задать
Принятый ответ
Здравствуйте .
По данным узи признаки истощения овариального резерва ( 3 фолликула на 2 яичника), высокий уровень фсг, низкий Амг подтверждают снижение овариального запаса.
Шансы на беременность только с донорской яйцеклеткой.
Рассматривается прием ЗГТ - климонорм. В качестве устранения сухости могут быть рассмотрены свечи с эстриолом, например, Ованелия.
Светлана Николаевна, спасибо за ответ 🙏
Принятый ответ
По результату гормонального обследования у вас отчается значительное повышение ФСГ и снижение эстрадиола, что указывает на вступление в период
Обычно при таких показателях наступление самостоятельно беременности, к сожалению, маловероятно. Чаще при таких показателях, репродуктологи предлагают программу с донорской яйцеклеткой.
Учитывая, что у вас есть вероятность развитие ранней менопаузы (она устанавливается через 1 год отсутствия самостоятельно менструации) и наличие вышеописанных жалоб, в вашей ситуации рекомендовано применение менопаузальной гормональной терапии. Это может быть таблетированная форма ,например, Фемсотон 2/Цикло прогинова или применение трансдермальных форм, например Эстрожель гель/Линзетто спрей + микронизированный прогестерон вагинально в циклическом режиме.
Алена Владимировна, спасибо большое за ответ 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая представленные результаты гормонального профиля и ваши жалобы и клинические проявления рекомендуется рассмотреть к приема заместительную гормональную терапию при отсутствие противопоказаний.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20217 ответов
- 2 Октября 20234 ответа
- 12 Октября 20231 ответ
- 31 Июля 20246 ответов