Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4101813

Что вас беспокоит?

Повышен холестерин 7,3 стеноз артерии шеи 35 %, уплотнение КИМ нужны ли статины.

Добрый день. Ж 49 лет, повышен холестерин 7,3 ЛПВП 1,7 ЛПНП4,6 Триглицериды 1,02 Липопротеин(а) 3,3 СРБ ультрачувствительный 0,627 УЗИ сосудов шеи уплотнение КИМ и стеноз справа 35% Давление в пределах нормы , иногда повышается до 135/90 , это реже раза в три месяца, в основном порядка 120/80 +/-. Два раза за год был скачок пульса до 210 , на фоне физической нагрузки, нормализовался самастоятельно в теч 20 минут. Нужны ли статины? У мамы всегда высокий холестерин (до 9,0), при этом сосуды по УЗИ чистые.

гастрит с повышенной килотностью, холестаз
49 лет
12 Февраля ·Просмотров: 305·Наталья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! ЛПНП 4.6 — высокий.
На УЗИ уже есть атеросклероз (стеноз 35%). Это означает, что вы относитесь к категории высокого сердечно-сосудистого риска. Для вас Целевой ЛПНП— <1.8 ммоль/л (лучше <1.4).
С текущим уровнем диетой не достичь этих цифр. Вам показаны статины. Это уже лечение атеросклероза, а не просто профилактика.
Перед началом проверить АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин (с учётом холестаза у вас).

Эпизоды пульса 210 — может быт пароксизмальная тахикардия, нужен Холтер и консультация аритмолога.

Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз.
Не волнуйтесь насчет побочных эффектов, о которых многие твердят. Современные статины достаточно безопасны, их принимают миллионы пациентов. Это хорошо изученная группа препаратов.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин (лучше крестор или роксера или розукард) в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
В плане давления, скачки раз в пару месяцев часто бывают на фоне стресса, тревоги, и гипертонией не являются. Но конечно, важно все равно контролировать цифры давления.
Скажите пожалуйста, не курите?

Алена Германовна, нет. не курю.

Алена Германовна, на низкий уровень СРБ и Липопротеина (а) не смотрим, все равно статины?

Принятый ответ

Да, потому что основой является процент стеноза. А он все же достаточно большой. Нужно остановить рост бляшки.

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

При выявление бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп менее 1,8, достичь данные показатели практически невозможно именно поэтому для профилактики сердечно сосудистых осложнений в таких случаях рекомендуются статины
Препараты выбора это группа Розувастатинов , оригинальный препарат Крестор, 10 мг на ночь , контроль показателей липидного профиля для оценки проводимой терапии через 2 мес
Кроме этого , очень важно соблюдать рекомендации по модификации образ жизни :
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- коррекция веса , при необходимости ;
- двигательная активность;
- контроль давления менее 140/90
Контроль узи сосудов шеи 1 раз в год
Если остались вопросы, буду рада помочь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
При наличии атеросклеротических бляшек более 25 процентов рекомендуется статинотерапия.
Снижение лпнп менее 1,4 ммоль/л.
В подобных случаях советуем рассматривать приём питавастатина 2 мг под контролем липидного профиля.
Диета с ограниченным количеством жирной жареной мучной пищи.
Водный баланс 2-3 литра в день.
При наличии патологии желчного пузыря с лечащим врачом приём обсудить приём желчегонных препаратов.
Благодарю за доверие здоровья вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.