Срыв пищеварения на фоне диеты, стул жёлтого цвета
6 дней назад из-за высокого холестерина я перешла на строгую диетупо рекомендации кардиолога (это в основном продукты, содержащие клетчатку: бурый рис, кабачковое пюре, овощи). Это спровоцировало пищевой срыв. На следующий день спазмы, бурление, газы и жидкий стул ярко- жёлтого цвета. Перешла на диету, овсяная каша на воде, рис, паровые котлетки из курицы и индейки, печенье мария, сухари, минтай и т п. Пью необутин 200 мг 1 раз в сутки и тёплую водичку маленькими порциями. Сегодня 6 день стул никак не налаживается, по- прежнему 1 раз в сутки, как правило, с утра. Я при этом похудела на 2,5 кг. К гастроэнтерологу в ближайшее время нет возможности попасть. Подскажите, как быть дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанные симптомы вероятнее всего возникли на фоне функционального расстройства кишечника, спровоцированного резким изменением рациона и значительным увеличением количества клетчатки, а затем пищевым срывом. Это могло привести к усилению кишечной моторики, спазмам, повышенному газообразованию и учащённому продвижению кишечного содержимого. При ускоренном транзите желчные пигменты не успевают полностью преобразоваться, поэтому стул может приобретать ярко-желтый оттенок.
В качестве симптоматической терапии назначают:
> Необутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20–30 минут до еды, курс 4 недели. Регулирует моторику кишечника, помогает уменьшить спазмы и дискомфорт.
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней.
> Смекта по 1 пакетику 3 раза в день, коротким курсом до 3 дней. Уменьшает выраженность диареи. Другие препараты принимать с интервалом 2 часа.
> Питьевой режим 30мл/кг массы тела в сутки
В плане дообследования назначить:
~ Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ - для оценки функции печени и желчевыводящей системы, креатинин и электролиты - для оценки последствий потери жидкости.
~ УЗИ органов брюшной полости - для оценки печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
~ Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР - при сохранении вздутия и газообразования
~ Фекальный кальпротектин - для оценки вероятности воспалительного процесса в кишечнике
Спасибо за подробный ответ. У меня нет желчного пузыря. Удалили 6 лет назад. Анализы сдавала 2 недели назад Алати Асат - 24, электролиты тоже сдавала - все было в норме, креатинин - 85
Узи тоже делала. Печень все отлично, поджелудочная - диффузные изменения
Диффузные изменения поджелудочной железы по УЗИ - неспецифический признак, сами по себе не подтверждают панкреатит и не свидетельствуют о нарушении ее функции. АЛТ и АСТ не повышены, а по описанию УЗИ признаков патологии печени нет.
После удаления желчного пузыря желчь поступает в кишечник постоянно, а избыток желчных кислот может усиливать моторику кишечника и провоцировать диарею. При этом резкое изменение питания могло дополнительно усилить симптомы. В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться симптоматической терапии и пить достаточно жидкости.
По поводу энтерола хотелось бы уточнить: у меня нет диареи, у меня ежедневный однократный жидкий стул после завтрака. Может быть энтерол не нужен? Живот мягкий, вздутия и газообразования не ощущаю. Беспокоит только консистенциия стула, цвет и спазмы перед дефекацией. Я понимаю, что это из-за агрессивного действия желчи. Каким средством её можно нейтрализовать, чтобы не раздражала кишечник, и он смог восстановиться после грубой клетчатки?
Принятый ответ
В подобных ситуациях могут рассмотреть Смекту курсом на 3–5 дней: она обладает адсорбирующим действием и может уменьшить выраженность симптомов, также может связывать раздражающие вещества.
При однократном жидком стуле в сутки Энтерол можно не принимать, если симптомы постепенно уменьшаются.
Здравствуйте
Описанная симптоматика вероятнее всего соответствует функциональному расстройству кишечника, однако не исключается синдром избыточного бактериального роста (сибр) на фоне резкой смены рациона питания.
Обычно в таких случаях рекомендуется постепенно менять диету, поскольку обилие клетчатки вероятнее спровоцировало симптоматику.
В качестве дообследования могут рекомендовать в таких случаях: водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой на сибр.
В качестве стабилизации стула может быть эффективна Смекта.
Из питания отдавать предпочтение щадящей пище - отварное, на пару, запеченное, аэрогриль, так же обычно допускается филе курицы/индейки, нежирная рыба.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 6 ответов
- 29 Марта 16 ответов
- 2 Февраля 40 ответов
- 19 Сентября 202551 ответ
- 22 Апреля 20259 ответов
- 25 Марта 202514 ответов
- 27 Февраля 202517 ответов
- 27 Ноября 202444 ответа
- 11 Сентября 202414 ответов
- 7 Сентября 202413 ответов