Что вас беспокоит?
Неделю диарея.
Добрый вечер, подскажите с 26.01 начала принимать витамин д в капсулах по 2000 е, по 2 таблетки утром за едой ( анализ на витамин Д, добавила) и магний по 1 таб утром и 1 т вечером, но с 6 февраля началась диарея , и боли внизу живота, первые дни боль была сильная, принимала лоперамид и энтерофурил, и одну таблетку магния отменила с 6.02. Оставила только утром. Но Диарея продолжается, может это много витамина Д я пью так как в инструкции написано по 1 в сутки или это из за магния хелата? Но совсем отмерять его не хочется. И ещё в анализах повышен индекс нома, что с этим делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Магний может давать такие побочные действия, как диарея и боли в животе, т. к. он притягивает воду в кишечник.
Повышенный индекс Homa и глюкоза могут говорить о том, что клетки не видят инсулин, сахар не усваивается. Диарея может быть также следствием повышенной глюкозы.
В таких случаях рекомендуют отменить магний, снизить дозу витамина Д до одной капсулы.
Также рекомендуется консультация эндокринолога, для того чтобы он назначил лечение повышенной глюкозы, сдать кровь на гликированный гемоглобин, инсулин, С-пептид.
После того, как диарея пройдет и начнете лечение у эндокринолога можно будет рассмотреть другую форму магния. В таких случаях назначают магния глицинат, он реже вызывает диарею.
Выздоравливайте!
Есть ли у Вас еще вопросы?
Спасибо доктор ну тоесть магний пока совсем отменить а витамин д по 2000 ме правильно? А подскажите энтерофурил тоже можно пока или я незнаю чем уже остановить расстройство кишечника?
Да, все верно.
Энтерофурил в таких случаях не принимают, это кишечный антисептик, он убивает бактерии, у Вас нет кишечной инфекции.
В подобных случаях возможно применение энтерола и регидрона, соблюдение диеты: рисовая каша на воде, сухари из белого хлеба, печеные яблоки, крепкий черный чай, исключить: молочку, жирное, жареное, кофе, сырые фрукты и овощи на 3 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Расстройства пищеварения в виде диарее могут быть результатом приёма и витамина Д и магния, но чаще всего это происходит при избыточном употреблении и более длительном курсе, поэтому в данной ситуации нужно также уточнить было ли повышение температуры тела? Другие проявления, симптомы интоксикации? Которые могли бы указывать на гастроэнтерит (воспаление кишечника с диареей) другой причины - инфекционной.
Индекс HOMA - индекс инсулинорезистентности показывает степень снижения чувствительности тканей к инсулину. Его повышение может указывать на инсулинорезистентность, которая связана с риском развития метаболического синдрома, в том числе сахарного диабета 2 типа. Учитывая повышенный уровень сахара крови - 6,69 ммоль/л необходимо выполнить анализ крови на гликированный гемоглобин - это показатель среднего уровня сахараза последние 3 месяца; рекомендуется ежедневный самоконтроль глюкозы натощак и через 2 часа после приёма пищи с записыванием результата в дневник. По полученным данным консультация эндокринолога для решения вопроса о назначении сахароснижающей терапии .
Добрый день, неделю назад были ча тые эпизоды диареи в день, и отрыжка странная, сильные боли внизу живота , температура 37.1 и 37.3, принимала лоперамид и энтерофурил, стало чуть лучше, живот хоть перестал болеть почти, но стул ни как не наладится, что принимать ещё не знаю сегодня опять энтерофурил пью
Обычно в таком случае рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов, молочного; обильное питьё - 2 и более литра в сутки жидкости, при болях в животе - прием селективных спазмолитиков (например, дюспаталин). Лоперамид не желателен к применению. Энтерофурил также при отсутствии бактериальной инфекции не эффективен. Нельзя полностью исключить течение вирусного гастроэнтерита, поэтому рекомендую временно отменить приём препаратов до восстановления стула (примерно неделю) , затем начать приём препарата витамина Д в другой форме и продолжить магний.
Рекомендуется поменять БАД вит Д3 на проверенный лекарственный препарат, например Аквадетрим , при указанном недостатке витамина Д - принимать по 7000 МЕ в сутки в течение 4 недель, затем по 2000 ЕД в сутки постоянно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие проявления могут быть связаны с нарушением моторики ЖКТ на фоне принимаемых препаратов, в частности такие симптомы могут быть вызваны приемом магния. В таких случаях оптимально на 2 недели прекратить прием добавки, через 2 недели при необходимости перейти на магнеВ6 по 2 т на ночь
Своим пациентам я рекомендцю при таких реакциях со стороны ЖКТ раствор Аквадетрим 5000 ме (10 капель) утром с едой
По современным представлениям индекс хома считается не информативным. Однако такие цифры глюкозы говорят о нарушении гликемии натощак, условно можем интерпретировать как предиабет. В сочетании с избыточной массой тела такие результаты мы можем интерпретировать как инсулинорезистентность
Какой у вас рост и вес?
В таких случаях оптимально выполнить повторный контроль глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин и по результатам очно осмотреться у эндокринолога
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо доктор рост 170 вес стал избыточным 87 кг, очень резко приросло 20 кг и вес стоит. Ходида сдавать на витамины анализ и там случайно навязали Индекс Нома поэтому поинтересовалась. А витамин Д не мог давать такое расстройство , все таки я увеличила сама себе дозу в двое. ? А он в масляных капсулах, просто так долго диарея не длилась ещё
Да, может давать и витамин Д, но не из-за дозировки, она адекватная, а именно из-за лекарственной формы. Потому в таких случаях я рекомендую перейти на водный раствор Аквадетрим
Принятый ответ
Здравствуйте. Витамин Д 14 - это дефицит, при таком значении обычно рекомендую принимать препараты, а не БАДы при всём их хорошем составе - они не проходят клинических исследований и должного лабораторного контроля.
Согласно указаниям на упаковке БАД витамин Д следует принимать 1 капсулу, но 1 капсула не содержит нужного количества витамина для достижения суточной дозировки на накопительном (насыщающем) этапе терапии, и чтобы увеличить количество действующего вещества, приходится увеличивать количество капсул вместе со вспомогательными веществами, на них и может быть реакция. В данной ситуации рекомендовал бы рассмотреть именно препараты: Вигантол (предпочтительнее)
Также магний может давать послабление стула. Думаю что сработали эти два фактора вместе. Энтерофурил в данной ситуации не поможет и даже может навредить так как он работает против бактерий.
По анализам на глюкозу 6,69 ммоль/л соответствует нарушенной толерантности к глюкозе (преддиабет). Индекс HOMA‑IR 5,48 резко повышен выраженная инсулинорезистентность. Что делать рекомендовал бы на очном приёме: повторить анализы для подтверждения: повторить глюкозу натощак (утром, накануне не чистить зубы пастой – из-за подсластителнй в составе могут бть искажения результата) также не сдавать аналз на фоне стреса – тоже искажает результат.
Сделать анализ на гликированный гемоглобин- даст средний уровень за 2–3 мес.
Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ 75 г) если нужно уточнить состояние (особенно при пограничных значениях).
Повторный инсулин натощак (если хотите HOMA‑IR подтвердить) и липидограмма, АЛТ, АСТ, креатинин, электролиты.
Обратиться к эндокринологу для интерпретации и назначения дальнейшей тактики.
Конкретные рекомендации по образу жизни: постараться снизить массу тела на 5–10% уже заметно уменьшает риск прогрессии в диабет. В рационе снизить простые углеводы и сахар, убрать сладкие напитки, увеличить клетчатку (овощи, бобовые, цельнозерновые), контролировать порции, предпочтение средиземноморской диете/низко‑гликемической. Перекусы избыточные убрать – в перерывах между приёмами пищи только пить воду и травяные чаи без сахара – они не вызывают инсулин. Каждый перекус даже самый малый – глоток кефира или укус яблока – вызывает инсулин. Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так 3 приема пищи в день + допускаются 2 перекуса.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Спасибо большое доктор, и плюс к этому ко всему - ну вдруг это как то связанно между собой ??? у меня бессонница,засыпаю под утро на 3-4 часа максимум и все.
для нормализации сна желательно рассмотреть вопрос приема препарата Глицин перед сном, под язык до 5-6 таблеток (в таблетке 100мг).
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 202215 ответов
- 6 Августа 20232 ответа
- 9 Декабря 202417 ответов
- 31 Января 11 ответов