Что вас беспокоит?
Сохраняющая терапия Утрожестаном
Здравствуйте! У меня беременность раннего срока — 6 недель. Из-за гетерозиготной мутации Лейдена нахожусь на терапии Фрагмином 2500, повышены d-димеры (540). Также принимала Утрожестан 200 мг вагинально на ночь. Вчера вечером появились скудные бледно-розовые выделения, а сегодня вышел сгусток. После оперативно была на УЗИ (заключение во вложении). Какая дозировка Утрожестана рекомендована в таком случае? Прогестерон 27 января — 89,2 29 января — 85,3 2 февраля — 86,5 7 февраля — 73,7 10 февраля — 64,4 ХГЧ 7 февраля — 7402 10 февраля — 17219
Принятый ответ
Добрый день! Уровень прогестерона не имеет значения для определения дозировки утрожестана. Его не надо сдавать специально, как и хгч уже при таких высоких цифрах. Ориентироваться дальше только по узи и наличию выделений. Учитывая данные выделения, то дозировку утрожестана стоит увеличить- по 200 мг 2 раза в сутки вагинально и понаблюдать за выделениями. Если выделения не пройдут в течение 4-5 дней, то надо смотреть на узи повторно.
Олег Владимирович, подскажите, пожалуйста, допустимо ли увеличение Утрожестана до 600 мг в сутки с интервалом в 8 часов? Или данная тактика избыточна? Заранее благодарю за ответ!
Стоит увеличить до 200 мг 2 раза в с утки и понаблюдать/ До 600 мг допустима, при отсутствие эффекта.
Ещё раз благодарю вас за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Выделения могут быть связаны с отслойками , которые по узи не видны из-за небольшого размера(они действительно очень малы , что аппарат узи не может полностью их разглядеть) , но они так же как и при более крупных отслойках могут приводить к образованию гематом , а при опорожнении гематома может давать такие выделения. Пугаться не стоит - это частое явление в беременность . В похожих случаях рекомендуют препараты прогестерона - утрожестан 200 мг 2 раза в день до 1 скрининга .Так же рекомендуют соблюдать половой и физический покой.
Если выделения не завершатся в течение 1-2 дней или станут обильнее , тогда рекомендуют обратиться в стационар
Уровень хгч и прогестерона уже неинформативно оценивать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дозировка утрожестана может быть оценена по результатам жалоб на угрозу прерывания: кровянистые выделения/тянущие боли или при 2-х и более неразвивающихся беременностей ранее, но никак не по результатам прогестерона.
Так как уровень прогестерона ≥10 нг/мл (или больше 3 мг/мл) свидетельствует о благополучном течении беременности. Но больше его сдавать в динамике нет большого смысла, так как секреция прогестерона имеет циклический характер и может изменяться до 7 раз с интервалом в 7 часов.
Прирост уровня хгч также отличный, его тоже нет необходимости более сдавать, после определения ПЯ, а тем более эмбриона всю динамику развития беременности необходимо оценивать с помощью узи.
Если более выделений нет, то дозировка Утрожестана 200 мг на ночь достаточная.
Нина Викторовна, благодарю вас за ответ! К сожалению, в анамнезе есть одна замершая беременность. Скудные выделения были 06.02, прекратились самостоятельно. 11.02 и 12.02 повторились
В таком случае, продолжайте прием утрожестана и если выделения будут оставаться, то в таком случае необходимо будет рассмотреть вариант увеличения дозы прогестерона до 2 раз в сутки
Спасибо, Нина Викторовна!
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая , наличие кровянистых выделений , до стабилизации состояния может рекомендоваться прием утрожестана в лечебной дозировке 200мг 2 раза в день вагинально.
Далее рассмотреть с лечащим врачом переход на профилактическую дозу 200 мг на ночь с последующей отменой препарата при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте . По узи всё хорошо
Признаки Угрозы не описывается
Утрожестан ставьте утром и вечером по 200 мг
Следить за выделениями , если усилиться то обратиться в стационар
Половой и физический покой . Хгч больше не отслеживайте , нет смысла
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20191 ответ
- 28 Февраля 20209 ответов
- 23 Июня 20202 ответа
- 11 Марта 20217 ответов