Что вас беспокоит?
Мелкие камни в почках
Здравствуйте! Проходила кт по поводу онкологического заболевания, в почках обнаружили мелкие камни до 1мм и до 2мм. Прочитала, что такого размера можно вылечить медикоментозно. Подскажите, пожалуйста, тактику лечения и препараты
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, камни были выявлены на КТ, верно?
Есть ли результат посмотреть плотность камней?
Есть ли анализы БХ крови?
В целом тактика такая
- определяем примерно состав камней -смотрим рН мочи, если низкий, повышаем, если рН высокий, понижаем, в идеале - Рн мочи тест полосками дома за день
- если повышены мочевая кислота, кальций, фосфор крови, витамин Д больше 50, разбираемся с причинами, решаем вопросы
Обычно урологи не выясняя причин назначают обильное питье и препараты типа канефрона, роватинекса или блемарена, в 50% камни растворяются (если этим камням для растворения подходили именно канефрон-роватинекс-блемарен), в 50% камни остаются (если нужны были лекарства с другим эффектом, противоположным)
поэтому в идеале до начала лечения разбираемся с возможной причиной камнеобразования. Если в анализах крови не находим отклонений - смотрим анализ суточной мочи на литогенные субстанции (или по крайней мере на то, что есть - кальций фосфор магний мочевую кислоту цитрат по отдельности и т.д.)
Общая рекомендация при любых камнях - это питье 2,5-3 литра жидкости в сутки, минимум половина из нее простой воды, питье равномерно в течение дня
И оценка стереотипа питания по онлайн-опросникам (есть в интернете), чтобы понять, какиех источников солей в питании может быть больше, каких растворителей солей может не хватать
Здравствуйте, спасибо! ДОКУМЕНТЫ ПРИУРЕПИЛА
Вижу Ваши приложенные результаты.
Да, камни небольшие, довольно плотные. В таком случае смотрим кальций, фосфор, витамин Д крови - мочевая кислота нормальная, шлаки по креатинину и мочевине почки выводят хорошо.
Поищите, пожалуйста, общий анализ мочи, возможно, не догрузился.
При таких камнях достаточно питья и удаления факторов риска (рН мочи, питье, показатели крови кальций фосфор, ограничение по возможности гидрохлортиазида, если Вы его длительно принимаете, рассматриваем замену на другой препарат).
Срочности в дообследованиях нет.
Принятый ответ
Добрый день.
1-2 мм это соли, из даже камнями нельзя назвать.
И они действительно могут выйти самостоятельно.
Обычно такого размера соли самостоятельно могут выйти на фоне высокого потребления жидкости, из расчета 40 мл/кг/сутки ( при отсутствии массивных отеков, сердечной недостаточности, неконтролируемой гипертонии).
Медикаменты можно добавить, если есть изменения в виде нарушения обмена, при кислой рН мочи. И чаще всего это препараты на основе трав.
Учитывая ЗНО, часто бывает повышена мочевая кислота в крови.
Если есть анализы крови, мочи, КТ, приложите, чтобы прицельно вам что-то рекомендовать.
Спасибо за ответ! Документы погрузила
По КТ действительно соли, мелкие, с низкой плотностью. Тактика консервативная, так как они могут выйти самостоятельно.
В дообследовании обычно смотрим еще общий анализ мочи, анализ мочи на литогенные субстанции суточный.
По крови также имеется картина воспаления (дифференцировать в рамках ЗНО, либо есть воспаление), анемия на фоне дефицита железа.
Функция почек в норме.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20201 ответ
- 19 Ноября 20201 ответ
- 4 Февраля 20211 ответ
- 25 Марта 20211 ответ