Что вас беспокоит?
Фиброз печени 4
Здравствуйте. ХВГВ выявлен 24 года назад. Долгое время считалась носителем. Биохимия и УЗИ были в норме всегда. В декабре 2023 года сделала эластометрию печени - 7,86 кПа (f2). Вир.нагрузка была 2, 3* 10*3. В августе 2024 эластометрия - 6,8 ( f0-1), нагрузка 2,470*10*2. В июне 2025 года эластометрия 8,1 кПа (f1-2), вир.нагрузка 7*10*3. ПВТ не назначают. В декабре 2025 эластометрия 12 кПа ( f3), по данным другого доктора 24,5 кПа, нагрузка 7,8*10*2. Назначают энтекавир 0,5. Через месяц на энтекавире нагрузка 0.У меня вопрос мог ли так быстро спрогрессировать фиброз печени при низкой вирусной нагрузке? Или нужно исключать ,например, аутоиммунный гепатит? Может ли уменьшиться фиброз печени? А также беспокоят низкие цифры алт -8, 4 и аст-13. Снизились на терапии.
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Такое крайне маловероятно, вероятнее всего где-то (возможно последние данные) была ошибка (это можно легко уточнить по УЗИ, общим анализам).
Такие показатели АЛТ АСТ вероятнее всего и есть именно ваши без активности вируса.
В любом случае сейчас только терапия и контроль
Здравствуйте. Аутоиммунный гепатит нужно исключать?
пока нет оснований.
По анализам и УЗИ не было ничего подозрительного.
Эластометрия была на обычном УЗИ аппарате, что дает множество ошибок.
Через год от начала терапии делаю эластометрию на аппарате Фиброскан и что получиться принимают за истину на будущее
Фиброз печени может регрессировать на терапии?
это вполне возможно
Благодарю за ответ
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Здравствуйте! Биохимию на Алт и Аст можно сдать в другой лаборатории, возможно дело в реактивах. Что касается фиброза, ситуация непонятная. В подобных случаях рекомендуют провериться: пцр на гепатит С, аутоимунный профиль. Есть ли лишний вес?
Здравствуйте. Лишнего веса нет. Пцр на гепатит с отрицательно. Что нужно сдать для исключения аутоиммунного гепатита?
Кровь на серологические маркеры (антитела ANA, SMA, LKM-1, SLA). Если будет положительно, с врачом очно решают вопрос о проведении биопсии печени, чтобы подтвердить или исключить диагноз
Поняла, спасибо
На здоровье!
Фиброз печени может регрессировать?
Да, обратное развитие возможно с Ф3 до Ф1
Спасибо
Здравствуйте! Фиброз печени может регрессировать на фоне терапии. От приема препарата количество вируса уменьшилось до неопределяемого, печеночные ферменты у вас могут быть такими в норме.
Хронический гепатит В является не только вирусным, но и аутоиммунным заболеванием, поэтому провести дифференциальный диагноз на основе маркеров аутоиммунного процесса в данной ситуации сложно. Они могут быть положительными в результате течения вирусного гепатита.
Фиброскан печени стоит повторить через 6 мес и 12 мес после начала лечения.
Здравствуйте. Очень волнуюсь из-за фиброза. Какой прогноз для жизни? F4 это уже цирроз. И нужно ли принимать гепатопротекторы? Назначили урсосан
Принятый ответ
Сделайте исследование печени на другом аппарате, фиброскане.Урсосан, это гепатопротектор.
Благодарю за ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что так быстро, фактически с 0 он не должен прогрессировать на низкой нагрузке
Стоит перепроверить на фиброскане и исключить другие причины
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что на фоне низкой нагрузки так быстро не должен прогрессировать фиброз
В таком случае стоит провести контроль фиброскана через 3-6 мес и исключить другие причины
Здравствуйте. К сожалению, у нас в регионе нет фиброскана. Смотрят только на УЗИ. Нужно обследоваться на аутоиммунный гепатит?
Фиброскан поточнее конечно будет
На аутоиммунные сдать можно
Благодарю за ответ
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202021 ответ
- 6 Марта 20231 ответ
- 15 Июля 20241 ответ