Что вас беспокоит?
МРТ головного мозга
Добрый день! Описание : в субкортикальных и перивентикулярных отделах белого вещества обеих лобных и теменных долей определяются 12 очагов дисциркуляции ( гиперинтенсивные на Т2 ВИ и Flair ИП) , размером 4 мм с нечеткими контурами , без признаков перифокального отека. Единичный очаг глиоза 3 мм в мозолистом теле. Расширение периваскулярных пространств в области базальных структур. Придаточные пазухи носа развиты , по нижней стенке правой гаморовой пазухи кистозно-полипозные изменения до 8 мм. Всё остальное в норме по мрт. Подскажите, пожалуйста , что это за очаги и живут ли с этим ? Последние 3 года лечу паническое расстройство , тревожно-депрессивное расстройство . ( лежала в стационаре, прокапывалась ноотропами и седативными) Принимаю эсциталопрам полтора года 10 мг. Чувствую себя очень плохо ( последнее время каждодневный туман в голове, головные боли , слабость постоянная , чувство отупения, мозги будто плавают , ничего не соображаю, очень сильная шаткость , отдышка, ПУЛЬС ПРИ ХОДЬБЕ ДО 180 ПОДНИМАЕТСЯ ,размытое зрение, сильно напрягает свет , всегда хочется уйти в темное место или надеть солнцезащитные очки , раздражительность, боли в спине и груди постоянные в грудном отделе позвоночника, жжение в грудной клетке, проблемы со сном, бессонница, долго засыпаю, тело напряжено , все болит в груди, боюсь инфаркта или остановки сердца во сне)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Заключение МРТ описывает очаги дисциркуляции. Это мелкие сосудистые изменения в белом веществе. Они возникают при ты тоническим стрессе и тревоге ,нарушении сна,повышенном давлении. У большинства людей есть такие очаги ,связаны они с образом жизни.
Ваше описание симптомов характерно для тревожно-депрессивного расстройства с соматизацией (когда психическое напряжение перерабатывается в физические симптомы).
Эсциталопрам 10мг 10 это средняя терапевтическая доза. Вероятно , вам нужно повышение (например, до 15 или 20 мг) или добавление второго препарата.
Можно рассмотреть препарат с другим механизмом действия (например, венлафаксин, который хорошо работает при сильных болях и вегетативных кризах).
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ нашли небольшие очаги. Описание дисциркуляторные (сосудистые) в вашем возрасте сомнительно. Исследование сделано на очень слабом аппарате, который не дает четкой картинки
Обычно в таких случаях рекомендуют:
Переделать МРТ на аппарате мощностью 1.5 или 3 Тесла и обязательно с контрастом
Даже если подтвердится воспалительное заболевание (например, рассеянный склероз, а это ещё совершенно не точно, это все лечится)
+ результатами консультация невролога-специалиста по рассеянному склерозу (центр РС)
По поводу пульса 180 -это высокая цифра, с терапевтом обсудите выполнение Холтера(суточное ЭКГ) и УЗИ сердца, чтобы исключить кардиологические причины
+
Сдать анализы крови на ферритин, витамин В12 и гормоны щитовидной железы (если давно не сдавали), так как их дефицит часто дает слабость и туман
Алина Сергеевна, добрый день! Анализы все сдавала год назад, узи сердца и холтер делала , все в норме, только синусовая тахикардия. По анализам дефицит витамина Д 20 и низкий ферритин 10. Нужно ли пересдавать и делать холтер снова ? Очень боюсь диагноза рассеянный склероз. Давление у меня всегда 90 на 60 или 100 на 70. Редко бывает давление 130 ,только при панической атаке или сильной тревоге , но там и пульс 130 в моменте. Никто из неврологов мне не говорил повышать дозировку более 10 мг, я тоже читала , что необходимо повышать. Пью полтора года препарат в такой дозировке. Может он мне просто не подходит или слабый для меня ?
Прошу прощение за длительное ожидание, проблемы с сервером.
Смотрите, дело в том, очаг в мозолистом теле на аппарате 0.34 Тл может быть артефактом или расширенным периваскулярным пространством. Однако, пока мы не увидим картину на 1.5/3.0 Тл, диагноз РС так и останется неуточненным. Исключать его на словах нельзя
Пульс 180 при ходьбе -это не совсем характерно для простой панической атаки. Если старый Холтер зафиксировал именно такие цифры и подтвердил, что это синусовая тахикардия, переделывать его смысла нет. Но если цифра 180 появилась недавно, Холтер нужно повторить для исключения пароксизмальных аритмий
По поводу Селектры: 10 мг, да минимальная терапевтическая доза. При стаже болезни 1.5 года и сохранении симптоматики (туман, шаткость, ПА) эта доза явно субтерапевтическая. Требуется повышение до 15–20 мг или смена на ИОЗСН (Венлафаксин). Обсудите с врачом повышение дозы препарата или его замену, так как текущее лечение Вам не помогает
+
Пересдайте свежий ферритин и витамин Д
Алина Сергеевна, пульс 180 при подъеме на 5 этаж, при ходьбе до 150 может быть. Холтер фиксировал максимально 167. Я ношу смарт- часы , контролирую пульс постоянно. Сидя 60-90 , стоя днем ( от 90 до 120) , стоя вечером ( от 70 до 90) , днём при ходьбе от 110 до 150. МРТ головы можно переделывать уже сейчас или ждать какое- то время ?
Переделывать МРТ можно уже сейчас. Если прирост пульса >30 уд/мин при переходе из сидячего положения в стоячее на фоне ферритина 10 -это явный признак того, что организму не хватает ресурсов. Отсюда и ваша шаткость, и туман. Обсудите с терапевтом даже внутривенные формы железа , так как таблетки при ферритине 10 будут поднимать уровень очень долго
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Вороятно по описанию тревожное расстройство
Эсциталопрам начинает оказывать эффект в дозировке 10 мг примерно через месяц после начала приема.
Иногда дозировки препарата -10 мг недостаточно. Это минимальная дозировка эсциталопрама . Необходимо в таком случае дозировку корректировать.
При недостаточном эффекте эсциталопрама в дозировке 10 мг повышают до 15-20 мг. Минимум принимать нужно год после нормализации состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть очаги, которые могут иметь сосудистый характер (это очаги погибших клеток мозгового вещества формирующиеся врожденно на фоне внутриутробной гипоксии, или на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза). Кроме это, такие очаги могут иметь демиелинизирующий характер (то есть теряться оболочка нервного волокна, на фоне чего не проводиться нервный импульс и как следствие не выполняется функция).
Для уточнения обычно рекомендуют мрт с контрастным усилением и очная консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Если эсциталопрам на дозировке 10 мг не приносит полной стабилизации и улучшение состояния, то дозировку обычно повышают до 15-20 мг в сутки. Можно обсудить с лечащим врачом.
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
рассмотрите с врачом повышение дозировки до 15-20мг
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, добрый день! Я гипотоник , давление измеряю каждый день, значит гипертоническая болезнь исключается. Сахарного диабета у меня тоже нет , проверяла, все ок. Атеросклероз тоже сомнительно, приложила узи сосудов шеи и головы - посмотрите , там все нормально. 12 очагов в голове не возникают же у здорового человека , это и страшно. МРТ с контрастом сделать можно уже сейчас или через полгода? ( почему то врач дал рекомендации именно через полгода)
иногда установить причину их возникновения, в любом случае опасности очаги глиоза не представляют
МРТ с контрастом на высокопольном аппарате можно пройти для собственного спокойствия
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад8 ответов