Что вас беспокоит?
ХОБЛ, затруднено дыхание
Добрый день. Отцу 58 лет, в 2023г. поставили ХОБЛ эмфизематозный тип 2ст ср ст обострения ДН0-1ст(предварительно), назначали Спиолто-респимат 2.5/2.5, улучшений особых не было. Далее в силу обстоятельств не смог пройти обследование и лечение до конца. Поликлиника вообще не шевелится, как будто нарочно не берутся за это, отправляют только на плановую диспансеризацию (ЭКГ, флюорография, анализы). К пульмонологу направления не дают. Решили сами через месяц поехать по скорой на госпитализацию, до этого момента можем возобновить прием Спиолто-респимат? Так же может можно дышать чем то из этого списка (сальмекорт/респисальф, формотерол, индакатерол)? Если да то в какой дозировке? Они я так понимаю такие же ингаляторы как и спиолто. Все результаты исследования которые проводились на тот момент прикрепляю(проба с бронхолитиком, КТ с контрастом, флюорография)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На спирометрии от 2023г описаны снижение индекса Тиффно, ОФВ1 для умеренной степени вентиляционных нарушений, положительная проба с бронхолитиком, характерна больше дня обратимости обструкции, которая бывает при астме тоже, возможно сочетание ХОБЛ и астмы.
На КТ описаны кальцинаты - это неактивные изменения, когда очаги воспаления замещаются кальцием, изменения неактивные, опасности не представляют.
Эмфизема - это увеличение воздушности легочной ткани, часто бывает из-за бронхита, длительного стажа курения,вредных условий труда.
В таких случаях рекомендуют спирометрию с пробой с бронхиолитиком повторить.
При тяжёлых вентиляционных нарушениях, если Спиолто респимат плохо помогает,назначают "тройной" ингалятор Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р.
С уважением!
У него при лёгкой физ.нагрузке по его описанию как будто вдыхает и воздух не попадет. В покое дыхание нормальное.Я так полагаю ухудшилось состояние, сам запустил.
Нам сейчас как лучше действовать, скорая я думаю если заберёт, то госпитализируют и обследуют. Лечение какое то ещё возможно, что бы облегчить это состояние или только ингаляторы?
И устанавливают ли в таких случаях внутрибронхиальные клапаны?
Если госпитализируют в стационар, то там должны повторно провести спирометрию с пробой с бронхиолитиком.
В зависимости от показателей подбирают дозированный "двойной" ингалятор (Симбикорт, например) или дозированный "тройной" (Тримбоу, например).
Затруднение при дыхании связаны могут с бронхообструкцией, до госпитализации для облегчения состояния дополнительно назначают ингаляциии через небулайзер Беродуал 15кап+ Пульмикорт 2мл 500мкг+ 2мл физ.раствор 2р в сутки в течении 10 дней. Уже после обследования можно будет подобрать дозированный ингалятор.
Лечение ХОБЛ основное - это регулярный прием ингаляционных препаратов.
Пульмикорт и Беродуал не усугубят ситуацию? Пульмикорт вроде как гормональный. У него ещё аденома простаты, не является противопоказанием?
Принятый ответ
Бронхообструкция, ХОБЛ - это воспаление в стенке бронха.
Гормональный ингалятор помогает убрать воспаление со стенки бронха, в кровь не попадает, поэтому системного действия не имеет.
Спасибо
Здравствуйте, Виктория. Спиолто Респимат хороший ингалятор, назначается в длительном режиме 2 вдоха утром, навсегда.
Вы сколько его принимали, с 23 года или бросили?
Остальные ингаляторы, которые вы перечислили, гораздо слабее, принимать нецелесообразно.
Так как показатели спирометрии снижены значимо, рекомендуют при отсутствии лечения от Спиолто Респимат в лечении "тройные" комбинации ингаляторов, например Брезтри Аэросфера 160\5\7,2 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
При снижении сатурации менее 92% рекомендуют как правило использование кислородного концентратора.
Да два раза спиолто покупали, после этого не пользовался. Можно сразу взять Брезтри, я так понимаю в этом случае уже вряд ли какие либо противопоказания будут к его применению. Пока какие то обследования пройдем ещё куча времени пройдет. И так упущено много. Хоть немного может легче будет дышать. У него сейчас при минимальной физ.нагрузке очень сильно затруднено дыхание, в покое все нормально.
Принятый ответ
2 месяца это крайне мало для стойкого эффекта.
Можно тогда сразу Брезтри Аэросфера 160\5\7,2 мкг начать дышать.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 201813 ответов
- 19 Февраля 20191 ответ
- 24 Октября 201921 ответ