Что вас беспокоит?
Острый средний гнойный отит
Понедельник у ребёнка был насморк. Вторник сказал, что болит ухо. Плакал, капали отипакс успокоился. Вечером было температура 38. Среда утром проснулся а у него на ухо кровь. Сходили к Лору. Поставили диагноз острый средний гнойный отит. Постперфоративная стадия. Назначил сироп Флуифорт.В нос спрей Називин. Капли в ухо Анауран. Капли Зиртек на вечер. Педиатр сказал что при перфорации барабанной перепонки капли Анауран противопоказано.И назначил антибиотики. Подскажите пожалуйста что нам делать? Повторный приём завтра.
Принятый ответ
Здравствуйте
У ребёнка есть выделения из уха? Прикрепите протокол осмотра лор врача?
При перфорации барабанной перепонки действительно Анауран противопоказан
При гнойном среднем отите показанно назначение антибиотика внутрь, какой вес ребёнка?
Какие то антибиотики принимали за последние 3 месяца? Есть ли аллергия на лекарства ?
Здравствуйте. Вчера врач всё почистил, после этого выделения не было. Вес ребёнка 15+
Антибиотики не принимали
Прикрепила фото
При гнойном среднем отите рекомендован прием антибиотика, препарат выбора амоксиклав из расчёта 90 мг на килограмм в сутки
На вес 15 кг - 1350 мг в сутки - 675 мг 2 раза в день
Рекомендовано приобрести суспензия 600 мг / 5 мл - 5,6 мл 2 раза в день - 7 дней
Если нет аллергии на данную группу
В ухо рекомендовано использовать капли Данцил / Ципромед по 3 кап 2 раза в день - 7 дней
Также важно проводить лечение уха через нос
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Спасибо. Барабанная перепонка восстанавливается после разрыва? И это не повлияет на слух ребёнка?
Как правило если перфорация небольшая, то она самостоятельно зарастает в течение месяца, и на слух это не повлияет
Спасибо 🙏
Выздоравливайте!
Здравствуйте. Сегодня были у врача. Загрузила результаты анализов можете посмотреть?
По анализам значение СРБ достаточно высокое , такое значение может соответствовать бактериальной инфекции
Здравствуйте . Ципромед можно детям?
Официально с 15 лет, но при гнойном среднем отите врачи назначают данный препарат и раньше, так как потенциальная польза от препарата превышает риски , это местный препарат , фторхинолоны во внутрь в таблетках детям не разрешены
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, сколько дней была температура у ребёнка? Как с температурой на сегодняшний день? Жалуется ли ребёнок на боль в ухе на сегодняшний день? Подобным образом может протекать, как средний отит с перфорацией барабанной перепонки, так и буллезный мирингит - это воспаление барабанной перепонки чаще всего при вирусных инфекциях, когда на поверхности её формируются пузыри, которые сначала наполнены жидкостью, а потом может быть и кровью. Когда эти пузыри вскрываются эта кровь вытекает из уха. Но перепонка при этом остаётся целой. Говорил ли вам доктор о состоянии самой барабанной перепонки, смог ли он её увидеть?
Как дышит нос на сегодняшний день?
Прежде чем начать приём антибиотика есть возможность сдать клинический анализ крови., с-реактивный белок?
Анауран противопоказан при перфорации барабанной перепонки.
Здравствуйте. Температура была 2 раза. В понедельник. Сегодня третий день ребёнок не жалуется, температуры нет. Анализ крови сдавали завтра получим результаты.
Как дышит нос на сегодняшний день?
Нормально
Подскажите пожалуйста, барабанная перепонка восстанавливается? И это не повлияет на слух?
В ухо в подобной ситуации мы можем капать комбинил, или данцил, или отофа (но из-за оранжевого цвета не любят его врачи). Думаю что завтра сможете выложить результат анализа крови , посмотрим.
Да перфорация в перепонке затягивается самостоятельно в течение 2х недель. Но часто бывает сто края прилипают в течение нескольких дней. На слух в дальнейэто не должно повлиять.
Спасибо большое успокоили. Завтра получим результаты и отпишусь вам
Хорошо, буду ждать.
Здравствуйте. Загрузила результаты
Судя по результату анализа крови и с-реактивного белка мы можем с большей уверенностью сказать что протекает бактериальная инфекция. Необходим антибиотик к лечению.
Суспензия цефиксим?
Да, хорошо подходит при среднем отите.
Педиатр назначил амоксициллин. Цефиксим или амоксициллин какое из них лучше пить? А флуифорт совместим с этими препаратами?
Цефексим лучше. Да совместим с флуифортом.
Здравствуйте. Врач назначил комбинил. В аптеке дали ципромед. Но ципромед противопоказан детям до 15 л. Но комбинил тоже содержит Ципрофлоксацин 0.3,написано детям с 1г
Можно ли капать ципромед, или всё таки купить комбинил?
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста, продолжаются ли выделения из уха? Есть ли сейчас боль в ухе? Или она прошла, когда стала жидкость вытекать?Какой антибиотик вам назначили? Анауран не рекомендуется при перформативных отитах. В подобных случаях рекомендовано использовать капли Отофа по 3 капли 3 р/сутки 7 дней
Здравствуйте. Сегодня третий день выделений нету.
А какого цвета была жидкость? Так как такие симптомы может давать наружный буллезный отит, когда вормируется пузырь с геморрагическим содержимым, тогда нарастает болезненность, а потом он лопает и выходит красноватая жидкость. И это не гнойный средний отит.
Желтая с кровью
Поняла, в таком случае все же вероятен гнойный перфоративный средний отит, в подобных случаях крайне эффективны ушные капли отофа
Это не повлияет на слух?
Капли отофа могут быть безопасно использованы при перфоративном отите, на слух не влияют
Нет я имею ввиду барабанная перепонка восстанавливается и не повлияет на слух?
Чаще при гнойных отитах перфорация быстро затягивается и слух восстанавливается
Спасибо
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анауран действительно противопоказан при наличии перфорации барабанной перепонки и, к тому же, обладает ототоксичными побочными свойствами.
В таких случаях рекомендуются ушные капли антибиотики Ципрофлоксацин (Ципрамед) или Офлоксацин (Данцил )0,3% по 4 кап. в ухо 3раза/сут.
Перед закапыванием ушной палочкой провести туалет уха, по максимуму, по возможности, удалить выделения. Лечь на противоположный бок, закапать капли, слегка надавливать на козелок для попадания капель в полость среднего уха. Полежать с капляии минут 10-15.
Для восстановления дренажной фукции слуховых труб необходимо использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин детский). Закапывать правой рукой в левую половину носа и наоборот.
Здравствуйте. Спасибо. Барабанная перепонка восстанавливается и на слух не повлияет?
Да, перфорация зарастет. Обычно слух не страдает.
Спасибо
Желаю скорейшего выздоровления !
Здравствуйте загрузила результаты анализов и сегодняшний приём. Можете посмотреть?
Анализы больше свидетельствуют о бактериальной причине воспаления.
Капли Комбинил- это такие капли, как Ципрамед, только добавлен в состав еще дексаметазон.
Из антибиотиков цефиксим лучше или амоксициллин?
Амоксициллин более агрессивно действует на кишечную микрофлору.
Антибиотики и флуифорт совместимы?
Да, совместимы.
Ципромед можно детям? Написано что до 15л противопоказано.
Да, извините, упустил детский возраст. По инструкции не рекомендуется. Детям в возрасте 3 г. можно Данцил, Нормакс, Комбинил.
Комбинил тоже в составе содержит Ципрофлоксацин 0.3, тогда в чём разница?
В комбиниле Ципрофлоксацин в форме гидрохлорида, в Ципрамеде в форме лактата.
Думаю большой разницы нет, но раз в инструкции так пишут, значит надо придерживаться.
Спасибо
Желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ваш ребенок простыл, и на ослабленной слизистой оболочке носоглотки у него размножились бактерии (как правило стрепто- и стафилококки). Они образовали слизисто-гнойное отделяемое, т.е. сопли. Отделяемое попало в слуховые трубы, что вызывало средний отит, стекает на горлышко, что может давать кашель и дискомфорт в глотке. Далее гной прорвал перепонку и вытек в наружный слуховой проход. Страшного в этом ничего нет - уходит риск проникновения инфекции в головной мозг, но нужно убрать бактерию в носу, в ухе и на задней стенке глотки и снять отек в носу и со слуховой трубы. Закапайте в нос глазные капли нормакс (это местный антибиотик офлоксацин, их можно капать в нос, этот местный антибиотик убьет болезнетворные бактерии) по 5 капель 3 раза в день 7 дней, в нос мазь эваменол 3 раза в день 7 дней (это мазь с эвкалиптовым и ментоловым маслами, которые снимут отек в носу, но не токсично, в отличие от сосудосуживающих капель и усилят противомикробные эффект антибиотика), в горлышко побрызгайте ингалипт или мирамистин спрей 3 раза в день 7 дней (это антисептические спреи), В ушко покапайте нормакс по 5 капель 3 раза в день 7 дней, анауран капать не надо, Он токсичен для внутреннего уха, при перфорации в барабанной перепонке его капать нельзя
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Три раза капали анауран. Нечего страшного не будет? И барабанная перепонка восстанавливается и на слух не повлияет?
От трех закапываний ничего не произойдет, перепоночка восстановится и на слух это не повлияет, главное нормаксом убрать бактерии их уха и носа, чтобы не возник хронический процесс
Спасибо
Пожалуйста, выздоравливайте!
Здравствуйте. Ципромед можно детям?
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20206 ответов
- 24 Ноября 20223 ответа
- 2 Июня 20236 ответов
- 14 Февраля 202412 ответов