Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте у дочери в последнее время начались головокружения, при резких движениях головой ощущения как будто зкмля уходит из под ног. Спит тол ко на правом боку, на левой стороне чувствует головокөужение. Вчкра была на приеме у невролога, сказали что нарушение вестибулярного аппарата. Надо делать зарядку. Прошла МРТ. Подскажите что делать , кому дополнительнь идти на прием. Дочери 35 лет имеет 3 детей, младшему годик.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанная картина характерна для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения.
Во внутреннем ухе образуются мелкие кристаллы, при движении головой они смещаются и вызывают ложное ощущение вращения.
В таких случаях рекомендован метод Эпли, который должен провести врач-невролог или отоневролог.
В подобных случаях рекомендуют исключить резкие движения, спать на правом боку.
В 90% случаев такое состояние лечится за 1-2 сеанса метода Эпли.
Можете прикрепить результаты МРТ, пожалуйста?
Есть ли у Вас еще вопросы?
Снимок МРТ прикрепила.
Описание сейчас. Спрошу
По МРТ картина воспаления пазух.
Тогда причина скорее всего в этом.
Пазухи расположены рядом с внутренним ухом и вестибулярным аппаратом. Отек в носу и пазухах может блокировать евстахиеву трубу, что приводит к вестибулярным расстройствам.
В таких случаях рекомендована срочная консультация лора, можно использовать сосудосуживающие капли (ксилометазолин), промывать нос солевыми растворами, препараты разжижающие слизь (синупрет).
Как перенаправить вопрос к ЛОРу
В Вашем случае желательна очная консультация лора.
Спасибо
Принятый ответ
Здоровья Вам и Вашей дочери!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании описанной симптоматики можно предположить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Это состояние относится к вестибулярным нарушениями, которые возникают при смене положения головы, тела в пространстве - возникает чувство вращения предметов. И связано это состояние с тем , что во внутреннем ухе отолиты (микрокристаллы) попадают в полукружные каналы и при изменении положения тела это вызывает головокружение.
Лечением этого состояния как правило занимается невролог. В качестве лечения обычно выполняют маневр Эпли или Семонта или упражнения Брандта-Дароффа - это вестибулярная гимнастика - для того, чтобы отолиты вышли из полукружных каналов и перестали раздражать рецепторы. Это основной метод лечения.
Среди вспомогательных средств обычно назначают бетагестин (24 мг 2 раза в день в течение 14 дней).
Принятый ответ
Здравствуйте. На очном приёме рекоменовал бы: записаться к ЛОРу для очной эндоскопии носоглотки и решения по лечению синуситов/фронтита (промывания, назальные стероиды, при необходимости антибиотик или санация).
Проверить зубы у стоматолога (хронический одонтогенный очаг может поддерживать синусит) – нет ли воспалеиня верхушек зубов и др.
Сдать лабораторию: общий анализ крови, ферритин, витамин B12, В9, (или общий B‑профиль), витамин Д для исключения анемии, дефицитов, усиливающих головокружение.
Промывания носа раствором, сосудосуживающие коротким курсом 3-5 дней по назначению и назальные кортикостероиды для уменьшения отёка.
Учесть кормление грудью: перед назначением лекарств обсудите совместимость с лактацией.
Если головокружение сильное, спутанность, потеря сознания, прогрессирующее ухудшение слуха или затруднение ходьбы - срочно в приемный покой.
Начать вестибулярную реабилитацию под руководством физиотерапевта (укрепление вестибулярного контроля, упражнения для компенсации) и ежедневные домашние упражнения.
На приёме у невролога, отоларинголога пройти вестибулярное обследование: аудиометрию, калорические пробы или видео‑головной импульсный тест чтобы уточнить тип вестибулярного нарушения. VNG калорические пробы оценивают реакцию вестибулярного аппарата на температуру (ушные каналы), vHIT -быстрые вестибулярные рефлексы при резких поворотах головы.
Проверить на BPPV (тест Дикса-Холпайка) простой тест у ЛОРа, невролога; при положительном результате выполняют манёвр Эпли прямо в кабинете.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Спасибо большое. Дочке обязательно перенаправлю Вашу рекомендацию 🌷
Принятый ответ
Добрый день!
При обследовании определяется воспалительный процесс в пазухах черепа, причем не в одной, а в трех, что требует посещения ЛОР-врача и назначения лечения.
По поводу головокружения - это действительно может быть пароксизмальным доброкачественным позиционным головокружением, связанным с переменой положения тела. Возникает такое головокружение из-за смещения особых мелких кристалликов внутри органа равновесия, именно это кристаллики помогают мозгу определять наше положение в пространстве и не падать, а рефлекторно удерживать равновесие. Когда происходит хаотичное смещение, то организм не понимает что мы делаем - двигаемся, сидим, лежим, стоим, возникает головокружение. Чтобы привести эту систему в порядок выполняется вестибулярная гимнастика, в интернете много видео в свободном доступе, вот, к примеру https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc.
При выполнении важно, чтобы рядом кто-то был - может закружиться голова.
Препаратов, которые бы вернули кристаллики не место, нет, но есть те, которые уменьшают проявление головокружения, при условии, что дочь не кормит грудью. Обычно при остром головкружении рекомендуется Драмина три раза в день, на 2 дня, затем назначается бетагистин на 10-14 дней, может до месяца - по самочувствию.
Спасибо за консультацию . дочери передам.
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанные симптомы вероятнее связаны с проявлениями обычного поли-головокружения. При такой ситуации , обычно рекомендуют консультацию невролога и лор
Спасибо за консультацию . дочери передам.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20243 ответа
- 17 Октября 202417 ответов
- 29 Декабря 202516 ответов