Что вас беспокоит?
Синдром жильбера 7/7
Тошнит по утрам и рвота желчью , кружится и плывёт голова , тяжесть в правом боку то исчезает то появляется , на узи обнаружили перегиб желчного в районе шейки , на фгдс : недостаточность кардии , желчь в желудке , ДГР На узи жировой гепатоз 1 степени , фиброз F0 , сдал на синдром жильбера 7/7 Как вылечить это состояние ? После стресса , тяжелой работы и жирной пищи симптомы усиливаются тошнит после сладкого В анализах крови увеличен билирубин 29 , щелощная фастофаза , алт и аст в норме , тест на хиликобактер отрицательный Был у гастроэнтеролога прописали гепатопротекторы + урсосан + фосфоглив + ферменты на 2 месяца , и пролечиватся так 2 раза в год системы реамберин 3 и ремаксол 5 , улучшения слабые , пару дней назад начал сам принимать ношпу и аллохол- самочувствие улучшилось Можно ли вообще заниматся в тренажёрном зале после излечения ? Что посоветуйте ?
Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Утренняя тошнота, рвота желчью вероятно всего связаны с забросом желчи и с функциональным нарушением работы жёлчного пузыря. В подобных ситуациях рекомендуется- ганатон ( итомед) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин до 3-4 недель.
Повышение билирубина характерно для обострения Синдрома Жильбера. Обострение как правило провоцирует- стрессы, изматывающая физ нагрузка, длительный голод , тяжёлые лекарства.
При синдроме Жильбера тренажёрный зал допускается, но чтобы нагрузки были на изматывающие, лучше избегать работы с большими весами . Более подходит кардио нагрузка.
Здравствуйте , спасибо
Лечение сочетать с уже имеющимся препаратами ?
А на счет диеты что скажите , ее нужно всю жизнь теперь соблюдать ? Или только в период обострения ?
Да, ганатон рекомендуется добавить к препаратам. Из рекомендованного стоит уточнить у врача с какой целью назначены ферменты на такой срок и препарат фосфоглив не рекомендуется при нормальных показателях алт,аст.
При синдроме Жильбера рекомендуется не голодать, принимать пищу 3-4 раз в день, вам не подойдёт диета безуглеводная, так как нарушена глюкуронидация при Жильбера . Из углеводов предпочтительнее сложные углеводы ( крупы) . Более предпочтительным вариантом диеты для поддержки жёлчного и печени является средиземноморская диета.
Связь с тем врачем сейчас недоступна лично ездил за 400 км в Уфу на приём , она сказала наблюдатся у своего терапевта , а она не может составить лечение ...
Помогите подалуйста составить лечение по моим результатам
Мучаюсь с этим уже 8 месяцев
Принятый ответ
Добрый день, Иван!
Синдром Жильбера - это просто генетическая особенность, а не болезнь. Лечить это состояние не нужно, билирубин 29 при таком синдроме - это типично, и коррекции не требует.
Повышаться билирубин при этом синдроме может при приеме каких либо препаратов, при стрессе, при перенесенных заболеваниях, при нарушении питания и тд.
Тошнота и рвота , вероятнее всего, связана из за функциональных расстройств. Возникает это обычно из за нарушения моторики, из за стресса, нарушения питания, либо из за инфекции Хеликобактер пилори.
По ФГДС имеются поверхностные изменения и дуодено-гастральный рефлюкс, который обычно и связан с нарушением моторики, то есть происходит заброс желчи из желчных путей в двенадцатиперстную кишку , а дальше в желудок.
По печени - незначительные жировые отложения. В таких случаях, гепатопротекторы назначать нецелесообразно, так как, во первых, печеночные пробы не высокие, а, во вторых, гепатоз восстанавливается коррекцией питания, физической активностью и снижением веса, если есть избыточный вес.
Я бы рекомендовала, начать с облесдования на Хеликобактер.
Вы указали, что тест отрицательный. Каким методом проверяли?
Достоверный метод- дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер.
Если что то делали из этого, и отрицательный результат, то я бы назначила препарат для улучшения моторики - Ганатон 50 мг 3 раза в день, до 4-8 недель, а так же Дюспаталин чтоб снять спазм с желчевыводящих путей, 200 мг 3 раза, до 4-8 недель.
Коррекция питания, частое и дробное, маленькими порциями, до 5 раз в сут, с ограничением жирного, жареного, сладкого, острого. После еды не ложиться и не наклоняться 2 часа. Я бы рекомендовала Средиземноморский тип питания (он полезен при жировом гепатозе). Физическая активность. Достаточный питьевой режим.
Добрый вечер ! Тест на хиликобактер делал дыхательный тест , я приложил документы
Вот у меня так получилось что после приема алкоголя ( пью я редко раз в год ) меня стали приследовать такие симптомы (
Думаю что это нарушение моторики желчного пузыря тк тяжесть бывает в правом боку в предребье , рвет желчью иногда
До этого вообще кроме простуды ничем не болел , занимаюсь спортом
Давайтк подведём итоги моего лечения
Сейчас я принимаю 1 раз в день гептрал , по 2 кап 3 раза в д,ень фосфоглив , 3 кап 2 раща в день урсосан , после каждого приёма пищи 1 кап креон 25 тыс ед ,2 таб 3 раза в день аллозол и 3 раза по 1 таб ношпы на ночь еще гевискон
Что убрать из этого списка ?
Да, увидела результат тест. Благодарю.
Отменой препаратов занимается лечащий врач на очном приеме. Я не могу точно знать с какой целью каждый препарат назначен.
Но могу сказать, как бы я поступила на своей практике.
Я бы не стала Аллохол с Урсосаном назначать в комбинации - оба обладают желчегонным действием, и могут усилить рвоту желчью, так же может повиться послабление стула.
Прием Гептрала, Фосфоглива так же не всегда целесообразен в таких случаях. Во первых не обладают большой доказанной эффективностью, во вторых показатели печеночные у вас в норме. Урсосан так же при нормальных печеночных показателях обычно не назначается.
Креон для улучшения пищеварения как вариант в поддержку лечения можно оставить, но коротким курсом , до 10-14 дней.
Ношпу можно, но очень коротким курсом, не долго, только ситуационно при болях. Я бы заменила это Дюспаталином, и рекомендовала бы длительный прием до 4-8 недель, как указала выше.
Гевискон, если есть изжога и горечь.
К лечению бы добавила Ганатон, для улучшения моторики 50 мг 3 раза, до 4 недель, при необходимости возможен курс лечения до 8 недель
Огромное спасибо !!!
Будьте здоровы 🙏🏼 берегите себя!
Можно еще вопрос , на лиеье при синдроме Жильбера нужно постоянно сидеть ? И можно ли заниматся жимом лёжа , всю жизнь занимался проблем не было
В целом, противопоказаний к физ нагрузках по предоставленным данным не вижу.
Просто иногда, это может усиливать рефлюкс. Поэтому важно соблюдать временные промежутки после еды.
При синдроме Жильбера строгой диеты быть не должно. Просто правильное и полезное питание. По типу средиземноморской диеты.
Еще раз большое спасибо !!!
Пожалуйста 🙏🏼
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, а также заброса желчи из кишки в желудок. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20211 ответ
- 16 Июля 20219 ответов
- 9 Августа 202121 ответ
- 25 Октября 20219 ответов