Что вас беспокоит?
Бессимптомная температура
Здравствуйте, подскажите пожалуйста 🙏🏼 Ребёнок, 1 год. Третий день температура 38–39°C, волнами, сбивается Нурофеном. Между подъёмами активен, спит спокойно, грудь берёт, воду пьёт. Врач осмотрел: горло красное, отёк ушей. Но он и раньше на зубы трогал уши. Сейчас тоже трогает уши, без постоянного плача, выделений нет. Живот мягкий, пукает часто, немного урчит. Стул утром два раза, кашицеобразный, больше не было. Аппетит отсутствует, грудь берёт. Кашля и насморка нет. Лезут сразу 4 моляра. Что это может быть? Розеола? Энтеровирус? Подскажите пожалуйста, очень переживаю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пр повышении температуры без других симптомов, в таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение, наблюдение за состоянием, при сохранении температуры более 3 суток рекомендуют ОАК, ОАМ, осмотр ушей.
В случаях появления мелкой сыпи, преимущественно на туловище, именно на фоне нормализации температуры на 3-4 сутки, можно предполагать течение вирусной инфекции - розеолы, специфического лечения нет, проходит самостоятельно, прогноз благоприятный.
При повышении температуры назначают, как правило, согласно инструкции - нурофен 10 мг на кг, доза=половине веса в мл (до 40 кг), интервал 6-8 ч, не более 3 раз в сутки или парацетамол 15 мг на кг, доза = вес х 0.625, интервал 5-6ч, не более 4 раз в сутки.
А отит так может проявлятся?
Да
Нам прописали кипферон и отипакс, нужны ли эти препараты? Насколько я знаю кипферон не имеет доказанной эффективности, а отипакс не снимает отек
Что нам сейчас делать? Лор сегодня не работает
Кипферон не рекомендуют в таких случаях, по мнению многих экспертов и специалистов он не оказывает значимого клинического эффекта.
Отипакс содержит лидокаин, который не рекомендуют детям в таких случаях, при отите рекомендуют Нурофен внутрь до осмотра лор врачом.
А дальше в гнойный он не перейдет за это время? Страшно потерять время
Если на момент осмотра нет гнойного отита, то контроль, согласно клиническим рекомендациям, через 72 ч.
Еще осень часто пукает, почему так может быть?
При вирусной инфекции, особенно розеоле (что нельзя исключать), часто встречается кишечный синдром, в таких случаях обычно рекомендуют Энтерол, учитывая нарушение стула и соблюдать питьевой режим 40мл на кг веса в сут, если стул будет жидким- важно отпаивать для профилактики обезвоживания.
Получается особенно именно про розеоле такое бывает?
При розеоле часто встречается разжижение стула, высокая бессимптомная температура, при осмотре может быть так же красное горло
А отек ушей может быть из моляров?
Про какой отек именно идет речь?
Ушная раковина отекла?
Или врач при осмотре отмечает отек слухового прохода?
Да, отек слухового прохода
Смотрела через отоскоп
Такое может при прорезывании зубов из-за давления на височно-нижнечелюстной сустав
Поняла, значит трогает скорее всего это из за зубов? Лезут 4 моляра сразу, очень набухшие и краешки уже почти прорезались
Возможно, но требует наблюдения в таких случаях
Поняла, спасибо большое🙏🏼
Извините, еще вопрос, а при розеоле ухудшается аппетит?
Да, особенно после появления сыпи, капризы, снижение аппетита.
Поняла, спасибо большое
Здравствуйте, сегодня снова температура, получается 4 день, было небольшое разжижение стула, ребенок капризный
Также на щеке вышло две красных точки, фото приложила
Одна позавчера, вторая вот щас , может ли это иметь отношение к температуре?
Единственное, что интервалы увеличись между приемами нурофена
Здравствуйте.
Как правило, увеличение интервалов между повышениями температуры указывает в таких случаях на положительную динамику.
Обычно при сохранении температуры более 3-4 дней рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи.
Высыпания могут быть при вирусной инфекции.
Если температура нормализуется на 4-5 сут и сыпь усилится на лице, шее, туловище, то в таких случаях говорят о розеоле после осмотра.
Это не похоже на энтеровирус?
Это может быть любой вирус, тактика при вирусных инфекциях одинаковая (симптоматическое лечение и наблюдение).
При энтеровирусе обычно сыпь вокруг рта, в полости рта, на ладонях, стопах, ягодицах, могут быть симптомы кишечного синдрома и инфекции верхних дыхательных путей.
Сейчас сходил в туалет водянистым стулом, ротовирус? Как быть сейчас?
И вот точка на лице это будто капилляр лопнул
В подобных случаях самое главное - не допустить обезвоживание.
В таких случаях назначают растворы для отпаивания:
адиарин регидрокомплекс, БиоГая ОРС, РегидроВит, РегидроСтандарт, обычный регидрон не подходит для отпаивания детей, с наиболее приятным вкусом – биогая орс, хумана электролит, отвар хипп морковно-рисовый.
- если у ребенка немногократный жидкий стул, то в таких случаях отпаивают по 10 мл на кг веса после каждого жидкого стула дробно
- при многократном жидком стуле в первые 4-6 часов по 1 чайной ложке каждые 5 мин
затем по 5-10 мл на кг веса после каждого жидкого стула/рвоты, при этом ребенок должен мочиться светлой мочой.
- Питьевой режим при кишечной инфекции привычными жидкостями 50 мл на кг веса в сутки.
- при учащении многократного жидкого стула, появлении крови в стуле рекомендуют сдать кал ПЦР на острые кишечные инфекции, ОАК.
Симптомы обезвоживания и красные флаги, когда необходимо срочно обратиться к врачу:
-мало мочится, реже 1 раза в 6-9ч
- плач без слез, сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость
- сухость кожных покровов и слизистых, кожная складка расправляется медленно.
- учащается водянистый стул (нет тенденции к улучшению);
- сильная жажда;
- кровь в стуле
- ребенку не становится лучше через три дня;
- не получается отпаивать в нужном объеме;
- из питания рекомендуют исключить цельное молоко, свежие фрукты, овощи.
- чаще всего при диарее назначают пробиотик энтерол
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для прорезывания Зубов такая температура не характерна
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Так может протекать отит -рекомендуют очный осмотр ЛОР врача , розеола ( выйдет сыпь после нормализации температуры тела , обычно лихорадка длится 3 дня ) , ОРВИ- симптомы появятся позже , либо это ИМВП- оценивают ОАМ.
При отсутствие положительной динамики в течение 3-х суток ( интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ) обычно рекомендуют сдать ОАК для исключения бактериальной инфекции.
При розеоле тоже должны увеличиваться интервалы?
И похоже ли это на энтеровирус?
Нам прописали кипферон и отипакс, нужны ли эти препараты? Насколько я знаю кипферон не имеет доказанной эффективности, а отипакс не снимает отек
Что нам сейчас делать? Лор сегодня не работает
При энтерокирусе присутствуют высыпания на ладошках , стопах , ягодницах
К сожалению, эффективность Кипферон ставится под сомнение
При розеоле интервалы могут не увеличиваться
До осмотра лор врача капли в уши лучше не капать
А отек ушей может быть из за зубов? И какие наши дальнейшие действия? Лор сегодня не работает
Принятый ответ
Здравствуйте,по описанию,можно предположить,что так может протекать вирусная инфекция,розеола,там температура высокая 4-5 дней и потом ,проявляется сыпь
При температуре выше 38,более 3 дней рекомендуется сдать оак и оам,исключить бактериальный процесс
А отит так может проявлятся?
Нам прописали кипферон и отипакс, нужны ли эти препараты? Насколько я знаю кипферон не имеет доказанной эффективности, а отипакс не снимает отек
Что нам сейчас делать? Лор сегодня не работает
Кипферон,не доказано,что работает,что работает,отипакс снимает боль,может и отит так протекать,можете вызвать скорую,чтоб осмотрели ребенка.
Еще осень часто пукает, почему так может быть?
Да,это нормально
Просто раньше такого не было, это может быть на фоне температуры? Или может быть что то с кишечной инфекцией связано?
При кишечной инфекции,рвота и диарея
Живот вздутый по ощущениям
Это кишечник,может быть на фоне инфекции,подвздут
При розеоле тоже такое может отмечаться?
Вирус, может любой проходить через кишечник
Поняла, спасибо большое🙏🏼
Здоровья вам и вашему ребенку!
А отек ушей может быть из моляров?
Это возможно, так как там все взаимосвязано.
Извините, еще вопрос, а при розеоле ухудшается аппетит?
Возможно, так как это вирус и идёт интоксикация.
Здравствуйте, сегодня снова температура, получается 4 день, было небольшое разжижение стула, ребенок капризный
Также на щеке вышло две красных точки, фото приложила
Одна позавчера, вторая вот щас , может ли это иметь отношение к температуре?
Единственное, что интервалы увеличись между приемами нурофена
По фотографии, не очень видно сыпь, может быть на температуру, если бы была вирусная сыпь, она бы уже распространилась
И кажется как будто они вышли прям моментом, утром еще не замечала
Сейчас сходил в туалет водянистым стулом, ротовирус? Как быть сейчас?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Температура при отсутствии других симптомов может протекать при:
Орви (вирусная инфекция может быть без симптомов, возможна только температура. При вирусной инфекции температура может быть до 10 дней, волнообразной)
Розеоле (на спаде температуры может появиться сыпь)
Инфекции мочевыделительной системы
Отите
На фоне дентации тоже может быть температура, но обычно не больше 38, на дентации иммунитет снижается, поэтому вероятно наслоение инфекции.
При температуре выше 38,5 и более в течение более 3 дней, при отсутствии других симптомов, при отсутствии увеличения интервалов между подъемами температуры и отсутствия снижения температуры, в подобных случаях рекомендуют сдать ОАК и ОАМ для исключения бактериальной инфекции. Плюс показать ушки лор врачу. Возможно трогает ушки из - за дентации. Но нельзя исключить и отит, на него может быть и температура.
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Обильное питье 40 мг на кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами (акмарис /аквалор) до 3-4 раз в день
Проветривать помещение
Поддерживать влажность в помещении 40-60 %
Чаще прикладывать к груди (ваше молоко содержит антитела против инфекции)
Для снижения температуры рекомендуют:
Снимать памперс на момент температуры
Обтирать водой комнатной температуры - это физический метод снижения температуры
При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.
Препаратв можно чередавать. Интервал между парацетамолом и нурофеном не меньше 3 часов
Противовирусные таких случаях не считается наиболее предпочтительным для достижения нужного эффекта.
Здравствуйте, сегодня снова температура, получается 4 день, было небольшое разжижение стула, ребенок капризный
Также на щеке вышло две красных точки, фото приложила
Одна позавчера, вторая вот щас , может ли это иметь отношение к температуре?
Единственное, что интервалы увеличись между приемами нурофена
Если сыпи больше не будет, то с температурой маловероятно связано. Если же будет подсыпать, то вероятно течение вирусной инфекции с вирусной экзантемой.
Учитывая длительность температуры необходимо сдать ОАМ и ОАК для исключения наслоения бактериальной инфекции.
Сейчас сходил в туалет водянистым стулом, ротовирус? Как быть сейчас?
И вот точка на лице это будто капилляр лопнул
И вот точка на лице это будто капилляр лопнул
На фоне температуры и плача могут лопаться сосуды.
Жидкий стул может быть как реализацией кишечной инфекции, так и вирусная инфекция с кишечным синдромом
Что нам сейчас делать?
При частом жидком стуле обычно рекомендуют Обильное питье 40 мг на кг, бак сет 1 саше 10 дней или энтерол 1 саше 2 раза в день 7-10 дней. Ограничить потребление свежих овощей и фруктов, молочной продукции.
Энтеросорбенты полисорб /энтеросгель пока есть жидкий стул
А Если жидкий стул больше не повторится?
Тогда достаточно обильного питья 40 мг на кг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего бессимптомная температура возникает при:
-вирусной инфекции с развитием вирусной экзантемы ( розеолы) на 4-5 сутки при нормализации температуры возникает сыпь
-при инфекции мочевыводящих путей
-при развитии отита
Как правило, при энтеровирусе возникает либо диарея, либо высыпания по телу, для энтеровируса не характерно бессимптомное течение.
В таких случаях рекомендуют:
1.При повышении температуры тела:
Нурофен 10 мг/кг (расчёт дозировки в суспензии 100мг/5 мл на 1 приём: текущий вес/2 , либо свечи ибупрофен) не более 3 раз в сутки ( Интервал между приёмами 8 часов)
Парацетамол 15мг/кг ( расчёт дозировки в суспензии 120мг/5 мл на 1 приём: текущий вес ребенка *2 и разделить на 24, либо свечи цефекон не более 4 раз в сутки) не более 4 раз в сутки ( Интервал между приёмами 6 часов)
При длительности температуры более 3 дней рекомендуют сдачу оак+срб, оам (сбор мочи: предварительно подмыть, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, транспортировать в лабораторию в течение 2 часов) + консультация Лора.
Спасибо за ответ, а могут ли отекать уши при прорезывании зубов? У нас лезут сразу 4 моляра.
Педиатр смотрела в отоскоп и сказала, что есть отек. Но и раньше за зубы, он их постоянно теребил
Есил рассматривать вариант катарального отита, то на фоне любой вирусной инфекции он может возникать.
Даже на розеолу?
Катаральный отит - это покраснение барабанной перепонки, в целом в течение 1-2 дней самостоятельно проходит, поэтому чаще всего это просто находка и может быть при любой вирусной инфекции.
Здравствуйте, сегодня снова температура, получается 4 день, было небольшое разжижение стула, ребенок капризный
Также на щеке вышло две красных точки, фото приложила
Одна позавчера, вторая вот щас , может ли это иметь отношение к температуре?
Единственное, что интервалы увеличись между приемами нурофена
Сейчас сходил в туалет водянистым стулом, ротовирус? Как быть сейчас?
Здравствуйте, высыпания могут возникать как на фоне температуры, так и быть признаком раздражительного дерматита.
Стул может стать чаще и быть более жидким не фоне частого приёма жаропонижающих, при частой диарее рекомендуют приём энтерола.
Учитывая, что температура до сих пор поднимается, в таких случаях рекомендуют сдачу оак+срб, мочу.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20231 ответ
- 22 Сентября 202315 ответов
- 31 Декабря 202338 ответов
- 4 Марта 20241 ответ